【実践編】リスフラン靭帯損傷のリハビリ｜足の甲の痛みから復帰まで解説
この記事では、リスフラン靭帯損傷と診断された、またはリスフラン関節捻挫が疑われる選手・保護者・指導者の方向けに、具体的なリハビリ方法とスポーツ復帰の目安を解説します。
リスフラン靭帯損傷は、足の甲の中央付近にある関節や靱帯を痛めるケガです。歩く、走る、ジャンプする、切り返すなどの動作で足の甲に痛みが出やすく、重症例では治療や復帰判断に慎重さが必要になります。
この記事は、疾患の概要説明ではなく、リスフラン靭帯損傷の実践編リハビリ記事です。痛みや腫れへの対応、足部アーチの安定、筋トレ、ランニング再開、スポーツ復帰基準について整理していきます。
リスフラン靭帯損傷の症状・原因・検査・治療方針など、疾患の概要を知りたい方は、まず以下の記事をご確認ください。
また、「足首・足の痛み全体」について知りたい方は、以下の記事も参考になります。
足の甲や中足部の痛みでは、足舟状骨疲労骨折、第2〜4中足骨疲労骨折、モートン病なども似た症状を起こすことがあります。
- リスフラン関節損傷のリハビリで大切な考え方
- 痛みや腫れがある時に避けたい動き
- 足部アーチ・足首・体幹の具体的なリハビリ方法
- 日常生活復帰・ランニング再開・スポーツ復帰の目安
- 再発予防と受診が必要なサイン
リスフラン靭帯損傷では、リハビリを頑張る前に関節の安定性が保たれているかを確認することが大切です。痛みが軽くても、不安定性が残っている場合は復帰を急がないようにしましょう。
目次
リスフラン靭帯損傷のリハビリの基本方針
リスフラン関節は、足の甲の中央にある中足部の関節です。歩く、走る、ジャンプする、方向転換する時に、足部アーチを支えながら力を伝える重要な部分です。
リスフラン損傷では、靱帯や関節に損傷が起こることで、足部の安定性が低下することがあります。リスフラン関節は靱帯を順番に切離すると関節の変位が増えることが報告されており、靱帯による安定性が重要とされています［1］。
そのため、リハビリの基本方針は以下の4つです。
- 痛みや腫れが強い時期は、患部への負荷を減らす
- 医師の許可なく、荷重・ランニング・ジャンプを進めない
- 足部アーチと中足部の安定性を段階的に回復する
- 復帰は期間だけでなく、痛み・腫れ・動作・翌日反応で判断する
リスフラン損傷は、軽症の捻挫のように見えても、見逃されると慢性的な痛みや変形性関節症につながる可能性があるとされています［2］。特にスポーツ復帰では慎重な判断が必要です。
リスフラン関節は「痛みが引いたらOK」というより、足の甲の安定性が戻っているかを確認しながら進めるケガです。
痛みがある時に避けたい動き
リスフラン靭帯損傷では、痛みを我慢して運動を続けることはおすすめできません。特に、足の甲に体重が強くかかる動きや、足部をねじる動きは注意が必要です。
- 痛みを我慢した歩行
- 医師の許可前のランニング
- ジャンプ、着地、ホップ動作、ダッシュ、ストップ動作
- 切り返し、ターン、方向転換
- つま先立ちで強く踏ん張る動き
- 翌日に痛みや腫れが増える量の練習
運動中は痛みが軽くても、翌日に足の甲の痛みや腫れが戻る場合は、負荷が高すぎる可能性があります。運動中の痛みだけでなく、翌日の反応も確認しましょう。
足の甲が腫れている、歩くのがつらい、足の裏に内出血がある場合は、自己判断でリハビリを進めずに医療機関で確認しましょう。
痛み・腫れ・炎症への対応
リスフラン靭帯損傷の初期では、足の甲の痛み、腫れ、熱感、歩行時痛が問題になります。この時期は、リハビリで負荷をかけるよりも、痛みと腫れを悪化させないことが大切です。
練習量・歩行量の調整
目的：リスフラン関節にかかる負担を減らし、炎症や関節不安定性の悪化を防ぐことです。
- 歩くだけで痛い場合は、歩行量を減らす
- 医師から免荷や固定の指示がある場合は必ず守る
- 痛みが落ち着くまではランニングやジャンプを避ける
- 痛みが戻る場合は、前の段階に戻す
リスフラン損傷では、保存療法と手術療法のどちらが選択されるかは、関節の安定性や画像所見によって変わります。スポーツ選手を対象としたレビューでも、治療方針や復帰判断は損傷の程度に応じて変わるとされています［3］。
アイシング
目的：腫れ、熱感、ズキズキした痛みを落ち着かせることです。
腫れている、熱を持っている、運動後に痛みが強くなる場合は、アイシングを行いましょう。
- アイシング用の氷パックを作ります。
- 痛みや腫れがある足の甲周囲に当てます。
- 10〜20分程度アイシングします。
- 皮膚感覚が常温に戻ってから、必要に応じて再度行います。
※写真はイメージです。実際には痛みや腫れがある足の甲周囲を中心に冷やしましょう。
- 30分以上のアイシングは凍傷のリスクがあるため避けましょう。
- 寒冷アレルギーがある方は中止しましょう。
- アイシングで痛みが強くなる場合は無理に続けないようにしましょう。
柔軟性改善・足部アーチを整えるリハビリ
リスフラン関節は、足部アーチの中でも中足部の安定性に関係します。足の裏が硬くなったり、足部アーチがうまく使えなかったりすると、歩行や走行時に足の甲へ負担が集中しやすくなります。
ただし、リスフラン靭帯損傷では、患部を強く押したり、痛みを我慢してほぐしたりする必要はありません。痛みのない範囲で、足裏や足趾の動きを整えることから始めましょう。
足底のほぐし
目的：足部アーチを使いやすくし、リスフラン関節周囲に負担が集中しにくい状態を作ることです。
- 足の裏をボールや青竹踏みに乗せます。
- 痛みが強くない範囲で、足の指をグーパーと10回ほど動かします。
- 場所を少しずつ変えながら、5〜10分程度行います。
※足の甲に痛みが出る場合は中止しましょう。
足趾の可動域運動
目的：足趾の動きを戻し、歩行時に足の甲だけへ負担が集中しないようにすることです。
- 椅子に座り、足の裏を床につけます。
- 足趾をゆっくり曲げ伸ばしします。
- 足の甲に痛みが出ない範囲で10〜20回行います。
- 慣れてきたら、足趾を開く・閉じる動きも追加します。
足趾の運動は地味ですが、歩行や蹴り出しの準備として大切です。足の甲に痛みが出ない範囲で、少しずつ行いましょう。
足部アーチを安定させる筋トレ
リスフラン靭帯損傷のリハビリでは、足の甲の痛みが落ち着いてきたら、足部アーチを支える筋力を少しずつ戻していきます。
中足部が不安定なまま、ランニングやジャンプへ進むと、足の甲に負担が戻りやすくなります。まずは座った状態から始めて、両脚立位、片脚立位へと段階的に進めましょう。
ショートフットエクササイズ
目的：足部アーチを安定させ、リスフラン関節へ過剰なねじれや潰れが加わりにくい状態を作ることです。
- イスに座り、足の裏全体を地面につけます。
- 足の指はリラックスさせます。
- 踵と母趾球を近づけるように意識します。
- 足の指を丸めずに、足の甲が少し持ち上がる感覚を作ります。
- 5秒キープ × 10回 × 2〜3セット行います。
※うまくできると、足の裏の筋肉を使っている感覚が出てきます。
- 足の指を強く握り込まないようにしましょう。
- 足の甲に痛みが出る場合は中止しましょう。
- 立位で行うのは、座位で痛みなくできるようになってからにしましょう。
座位カーフレイズ
目的：足の甲への負担を抑えながら、ふくらはぎと足部アーチを連動して使う練習です。
- 太もも、すね、足の第2趾のラインがまっすぐになるように座ります。
- 足の指はリラックスさせ、母趾球に体重を乗せます。
- 踵をゆっくり持ち上げます。
- 上げた位置で3秒キープし、ゆっくり下ろします。
- 10回 × 2〜3セット行います。
立位カーフレイズ
目的：体重をかけた状態で、足首・足部アーチ・中足部の安定性を高めることです。
- 足を肩幅に開き、つま先をまっすぐ前に向けて立ちます。
- 足の指はリラックスさせ、母趾球に体重を乗せます。
- 足の甲が潰れすぎないように意識しながら、踵をゆっくり持ち上げます。
- 上げた位置で3秒キープし、ゆっくり下ろします。
- 10回 × 2〜3セット行います。
カーフレイズはリスフラン関節にとって負荷が高くなることがあります。痛みが出る場合は座位に戻す、回数を減らす、または一度中止しましょう。
バランス・片脚荷重トレーニング
日常生活で痛みが落ち着き、両脚での筋トレが問題なくできるようになったら、片脚で足部を支える練習へ進みます。
リスフラン関節は、切り返しやジャンプ着地の時に足の甲がねじれたり潰れたりしやすい部分です。そのため、片脚で体重を支えた時に、足部アーチが崩れすぎないことが重要です。
片脚立位
目的：片脚で体重を支えた時に、足の甲や中足部に負担が集中しないようにすることです。
- 姿勢をまっすぐにして立ちます。
- 足の指を握り込まず、足裏全体で地面を軽く支えます。
- 足部アーチが潰れすぎないように意識します。
- 10〜30秒キープします。
- 左右差を確認しながら2〜3セット行います。
片脚カーフレイズ
目的：ランニングやジャンプに必要な足首・足部の固定力を高めることです。
- 両脚カーフレイズが痛みなくできる
- 片脚立位で足の甲に痛みが出ない
- 翌日に痛みや腫れが増えない
これらを満たしてから、片脚カーフレイズへ進めましょう。
片脚トレーニングは「できるかどうか」だけでなく、翌日に痛みが増えないかが大切です。リハビリ後と翌朝を必ずチェックしましょう。
患部外トレーニング：体幹・股関節の筋トレ
リスフラン靭帯損傷では、足だけをリハビリすれば良いわけではありません。走る、止まる、切り返す時には、体幹や股関節が安定していないと足部に負担が集中しやすくなります。
免荷期や荷重制限中でも、患部に負担をかけない範囲で体幹・股関節のトレーニングを行うことは大切です。
ドローイン
目的：体幹を安定させ、走行や方向転換で下肢に余計な負担がかからない姿勢を作ることです。
- 仰向けで寝て、膝を90°程度曲げます。
- ゆっくり息を吐きます。
- 息を吐くのと同時に、お腹を軽くへこませます。
- お尻の穴を軽く締めるように意識します。
- リラックスして息を吸い、同じ動きを繰り返します。
- 20回程度行います。
バードドッグ
目的：体幹を安定させたまま、股関節と肩まわりを連動して使う練習です。
- 四つばいの姿勢から始めます。
- 肩の真下に手、股関節の真下に膝がくるようにします。
- お腹を軽くへこませ、体幹を安定させます。
- 対角線上の手と足をゆっくり持ち上げます。
- 上げた手と足を前後に引っ張られるように伸ばします。
- 3秒キープ × 10回 × 2〜3セット行います。
膝つきプランク
目的：体幹を安定させ、ランニングやジャンプで足部に余計な負担がかからない姿勢を作ることです。
- 肘、膝、つま先で体を支えます。
- 背骨をまっすぐにし、骨盤が下がらないようにします。
- お腹を軽くへこませた状態でキープします。
- 10秒キープ × 10回 × 1〜3セット行います。
クラムシェル
目的：股関節を安定させ、片脚荷重や切り返し動作で膝や足部が崩れすぎないようにすることです。
- 横向きで寝て膝を90°曲げます。
- 背骨をまっすぐにし、踵が背骨の延長線上にくるようにします。
- 骨盤と背骨を固定したまま、膝をゆっくり開きます。
- 開いた位置で3秒キープします。
- 10回 × 2〜3セット行います。
※膝を開く時に、骨盤ごと後ろへ倒れないようにしましょう。
ランニング・ジャンプ復帰に向けたリハビリ
歩行、カーフレイズ、片脚立位で痛みがなくなってきたら、ランニングやジャンプへの準備を始めます。ただし、リスフラン靭帯損傷では復帰を急ぎすぎると痛みが戻ることがあります。
スポーツ選手のリスフラン損傷に関する文献では、保存療法・手術療法のいずれでも復帰には段階的な評価が必要で、復帰時期には損傷の重症度や治療内容が影響するとされています［3］［4］。
ジョギング再開前のチェック
- 歩行で足の甲に痛みがない
- 階段昇降で痛みがない
- 両脚カーフレイズが痛みなくできる
- 片脚立位で足部アーチが崩れすぎない
- 軽いジャンプ動作で痛みがない
- 翌日に痛みや腫れが増えない
ホップ動作
目的：片脚での着地時に、リスフラン関節へ負担が集中しないか確認することです。
- その場で両脚ジャンプ
- その場で軽い片脚ホップ
- 前後ホップ
- 左右ホップ
- 斜め方向のホップ
最初は小さなジャンプから始め、痛みや不安感がない範囲で進めます。足の甲に痛みが出る場合や、翌日に痛みが増える場合は負荷が高すぎます。
ランニング再開
目的：走行時に痛みや腫れが戻らないか確認しながら、徐々に競技動作へ戻すことです。
- ウォーキング
- 早歩き
- 軽いジョギング
- 直線ランニング
- スピードアップ
- 方向転換
- 競技特異的動作
最初からダッシュや切り返しを入れず、直線の軽いジョギングから始めましょう。
リスフラン靭帯損傷の復帰は、直線ランニング → スピードアップ → 切り返し → 対人動作の順番で進めると安全です。
日常生活復帰・スポーツ復帰の目安
復帰時期は、損傷の程度、保存療法か手術療法か、競技レベルによって大きく変わります。ここでは一般的な考え方を示しますが、最終判断は医師やリハビリ担当者の指示を優先してください。
日常生活復帰の目安
- 歩行で足の甲に痛みがない
- 足の甲の腫れや熱感が落ち着いている
- 階段昇降で痛みが強くならない
- 片脚立位で足の甲に痛みが出ない
- 日常生活後に翌日の痛みが増えない
ランニング再開の目安
- 医師から走行再開の許可が出ている
- 両脚カーフレイズが痛みなくできる
- 片脚立位でアーチを保てる
- 軽いホップで痛みがない
- 軽いジョギング後、翌日に痛みや腫れが増えない
スポーツ復帰の目安
- 片脚カーフレイズで痛みが出ない
- 片脚ホップで痛みや不安感がない
- ダッシュ・ストップ動作で痛みが出ない
- 切り返し動作で足の甲に痛みが出ない
- 競技練習後、翌日に痛みや腫れが増えない
- スパイクや競技用シューズで痛みが出ない
- プレー中に足部をかばう動きがない
リスフラン損傷後の長期成績では、損傷の重症度や整復状態、関節変性などが予後に影響する可能性が報告されています［5］。そのため、スポーツ復帰では「期間」だけでなく、足の状態や動作の質を確認することが大切です。
復帰の目安は「何週間たったか」ではなく、痛み・腫れ・動き・翌日反応で判断しましょう。
再発予防のポイント
リスフラン靭帯損傷は、復帰後も足の甲に痛みが戻ることがあります。再発予防では、足部アーチ、足首・足部の筋力、体幹・股関節、練習量を総合的に見直すことが重要です。
- 練習量を急に増やさない
- ジャンプ・切り返し・対人動作を段階的に戻す
- 足部・足関節、患部外のエクササイズは継続する
- 必要に応じてインソールやテーピングを検討する
- スパイクやシューズが足に合っているか確認する
- 痛みが出た日、練習量、翌日の反応を記録する
医療機関に相談した方がよい症状
以下のような症状がある場合は、自己判断でリハビリや運動を続けず、医療機関に相談してください。
- 足の甲の痛みが続いている
- 歩くだけで痛い
- 足の甲に強い腫れがある
- 足の裏に内出血がある
- 足部に変形がある
- しびれや感覚異常がある
- 荷重開始後に痛みが戻った
- ランニング再開後に翌日の痛みが増えた
- 数週間たっても痛みが改善しない
- 夜間痛や発熱を伴う
特に、外傷後に足の甲が腫れて歩けない場合や、足の裏に内出血がある場合は、リスフラン損傷を見逃さないためにも早めに受診してください。
似た症状を起こす関連疾患
足の甲や中足部の痛みは、リスフラン靭帯損傷以外でも起こることがあります。痛みの場所、発症の仕方、外傷の有無によって考えられる疾患が異なります。
- 足舟状骨疲労骨折：足の甲〜内側の痛みが続く場合に注意
- 第2〜4中足骨疲労骨折：足の甲〜前足部の痛みが走ると強くなる場合に注意
- モートン病：足趾の付け根や足先のしびれがある場合に注意
- 有痛性外脛骨：足の内側の骨の出っ張りに痛みがある場合に注意
FAQ
リスフラン靭帯損傷は歩いてもいいですか？
自己判断で歩き続けるのは避けましょう。軽症であっても、関節の不安定性がある場合は悪化する可能性があります。荷重の可否は医師の判断を優先してください。
リスフラン靭帯損傷で走っていいのはいつからですか？
歩行、階段、カーフレイズ、片脚立位で痛みがなく、医師から走行再開の許可が出てからが目安です。最初は短時間のジョギングから始め、翌日の痛みや腫れを確認しながら進めましょう。
リスフラン靭帯損傷にストレッチは必要ですか？
足底や足趾、ふくらはぎ周囲の柔軟性を整えることは大切です。ただし、足の甲を強く伸ばすストレッチや、痛みを我慢するストレッチは避けましょう。
リスフラン靭帯損傷の筋トレはいつからですか？
免荷期は体幹や股関節など患部外トレーニングを中心に行います。足部の筋トレは、医師から荷重開始の許可が出て、痛みが落ち着いてから、座位のショートフットや座位カーフレイズから始めるのが安全です。
リスフラン靭帯損傷にテーピングやサポーターは必要ですか？
テーピングやインソール、サポーターは、足部アーチや中足部の安定を補助する目的で使われることがあります。ただし、根本的な治療の代わりにはなりません。使用する場合は専門家に相談しながら調整しましょう。
痛みが引いたらすぐスポーツ復帰できますか？
痛みが引いただけでは復帰の判断として不十分です。カーフレイズ、片脚立位、ホップ、ランニング、切り返しで痛みがないこと、翌日に痛みや腫れが増えないことを確認しながら段階的に復帰しましょう。
まとめ
リスフラン靭帯損傷のリハビリでは、まず痛みや腫れを落ち着かせ、医師の許可に合わせて荷重、歩行、足部アーチの筋トレ、片脚トレーニング、ランニング、競技動作へ段階的に進めることが大切です。
特に重要なのは、痛みがないことだけで復帰を判断しないことです。足の甲の腫れ、不安定感、運動後・翌日の反応を確認しながら、安全に復帰を進めましょう。
痛みが長引く場合、荷重開始後に痛みが戻る場合、ランニング再開後に翌日の痛みが増える場合は、自己判断で進めずに医療機関へ相談してください。
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参考文献
［1］Kaar S, et al. Lisfranc joint displacement following sequential ligament sectioning. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(10):2225-2232. PubMed ID: 17671022. PubMed
［2］Desmond EA, et al. Lisfranc injuries. J Athl Train. 2006;41(3):267-271. PubMed ID: 16558634. PubMed
［3］Vopat BG, et al. Lisfranc injuries in athletes. Sports Health. 2019;11(2):133-141. PubMed ID: 30707124. PubMed
［4］Moracia-Ochagavía I, et al. Return to sport after Lisfranc injuries: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2021;27(5):531-538. PubMed ID: 33772121. PubMed
［5］Stødle AH, et al. Long-term results after Lisfranc injuries. J Orthop Trauma. 2014;28(8):e191-e195. PubMed ID: 25550456. PubMed
