股関節唇損傷｜股関節の前が痛い・引っかかる原因と治療・リハビリ・復帰
今回は、股関節唇損傷について、主な症状、受診の目安、検査、治療、リハビリテーション、スポーツ復帰までを解説します。
股関節の前や鼠径部が痛い、股関節を深く曲げるとつまる、引っかかる感じがある……このような症状は、股関節の中にある関節唇が関係していることがあります。
ただし、鼠径部痛や股関節のつまり感は、股関節唇損傷以外の原因でも起こります。症状だけで自己判断せず、痛みの出方や診察、画像所見をあわせて考えることが大切です。
- 股関節唇損傷で起こりやすい症状と受診の目安
- 病院で行う検査と治療の考え方
- 保存療法でのリハビリの進め方
- スポーツ復帰で確認したいポイント
股関節の痛み全体について知りたい方は、股関節・鼠径部痛の記事もあわせて確認してみてください。
また、股関節唇損傷と関連することが多い股関節インピンジメント（FAI）についても別の記事で解説しています。
股関節唇損傷とは？
股関節唇は、股関節の受け皿である寛骨臼の縁にある線維軟骨性の組織です。股関節の安定性を補助し、関節内の圧を保つことや、負荷を分散することなどに関わっています［1］。
この関節唇に傷が入った状態を股関節唇損傷と呼びます。外傷だけでなく、股関節インピンジメント（FAI）、股関節形成不全、股関節の不安定性、加齢に伴う変化など、さまざまな要因が関係します［1］。
スポーツでは、深くしゃがむ、股関節をひねる、キックする、踏み込む、方向転換するといった動作を繰り返すことで症状が出ることがあります。
FAIでは、Cam形態やPincer形態などの骨形態が関係し、股関節を曲げたり回旋したりしたときに関節唇や軟骨へ負荷が加わることがあります。ただし、骨の形だけでFAI syndromeと診断するわけではなく、症状・診察所見・画像所見をあわせて評価します［2］。
股関節形成不全では寛骨臼による大腿骨頭の被覆が少なく、関節唇への負担が大きくなることがあります。そのため、関節唇の損傷だけではなく、背景にある股関節の形や安定性まで確認することが重要です。
治療やリハビリでは、「関節唇が傷ついているか」だけでなく、なぜその股関節に負担がかかっているのかまで考えることが大切です。
股関節唇損傷の主な症状と受診の目安
股関節唇損傷では、股関節前方から鼠径部にかけて痛みを感じることが多く、クリック感、引っかかり感、ロッキングなどの機械的な症状を伴うことがあります［1］。
- 股関節の前や鼠径部が痛い
- 深くしゃがむと股関節の前がつまる
- キックや方向転換、回旋動作で痛い
- 長く座ったあとに股関節が痛む
- 引っかかり、クリック、ロッキングを感じる
ゴルフのスイングのような回旋動作や、フルスクワットのような深い股関節屈曲で症状が出ることもあります。
痛む場所を手で示すときに、股関節の前から外側をC字型に包むように示すことがあります。これはCサインと呼ばれますが、股関節唇損傷だけにみられる症状ではありません。
受診を考えるための症状確認：深くしゃがむ、膝を胸へ近づける、股関節を回旋するといった動作で、いつも同じ鼠径部痛やつまり感が出る場合は、股関節内の問題が関係している可能性があります。ただし、このような動きだけで股関節唇損傷を診断することはできません。
股関節前方や鼠径部の痛みは、股関節インピンジメント（FAI）、グロインペイン症候群、腸腰筋肉ばなれ・腱周囲炎、内転筋肉ばなれ、弾発股、疲労骨折、変形性股関節症などでも起こります。
- 股関節が引っかかって動かしにくい、ロッキングが繰り返される
- 体重をかけて歩くのが難しいほど痛い
- 転倒や接触などの外傷後から強い痛みが続く
- 安静時や夜間にも強い痛みが続く、発熱を伴う
- 数週間負荷を調整しても改善しない、競技再開のたびに症状が戻る
特に強い痛みや歩行困難、外傷後の症状がある場合は、無理にストレッチやセルフチェックを続けず、整形外科やスポーツ整形で相談しましょう。
病院で行う検査
股関節唇損傷の評価では、痛みの場所や症状が出る動作、スポーツ歴、外傷歴、引っかかり感などを確認したうえで、診察と画像検査を組み合わせます。
診察：股関節の可動域、筋力、片脚動作などを確認します。FADIRテストなど、股関節を一定の位置へ動かして症状が再現されるかを見る検査もありますが、ひとつの徒手検査だけで関節唇損傷を診断することはできません。
X線検査：FAIに関係する骨形態、股関節形成不全、変形性関節症など、股関節の骨の形や関節の状態を確認します。
MRI検査：関節唇だけでなく、関節軟骨、骨、周囲の軟部組織などを評価します。必要に応じてMR関節造影（MRA）やCTが検討されることもあります。MRIとMRAはいずれも関節唇損傷の評価に用いられ、検査方法は症状や目的、使用する装置などを踏まえて選択されます［4］。
大切なのは、画像で関節唇損傷が見つかった＝そこが必ず痛みの原因ではないことです。画像上の関節唇損傷は、股関節に痛みがない人にもみられることが報告されています［3］。症状、診察所見、画像所見が一致しているかを総合的に判断します。
股関節唇損傷の治療
治療は、症状の強さ、日常生活やスポーツへの影響、FAIや股関節形成不全などの骨形態、関節唇・軟骨の状態などを踏まえて決めます。股関節唇損傷があるから必ず手術が必要というわけではありません。
保存療法
まず、症状を悪化させる動作や練習量を調整しながら、股関節周囲の筋力、体幹・骨盤のコントロール、動作パターンなどを整えていきます。必要に応じて、医師の判断で薬物療法や注射などが検討されることもあります。
股関節唇損傷やFAI syndromeなどを含む非関節症性の股関節痛では、保存療法によって症状や機能が改善する人がいる一方、どの運動方法がすべての人に最も有効かについては十分に確立されていません［5］。そのため、症状や競技動作に合わせて負荷を調整することが重要です。
手術療法
適切な保存療法を行っても競技や日常生活への支障が残る場合などには、症状、診察、画像所見、骨形態を総合的に評価したうえで手術が検討されることがあります。
手術では股関節鏡を用い、状態に応じて関節唇の修復などを行います。FAIが関係している場合には、関節唇だけでなく骨形態への処置が行われることもあります。
股関節唇損傷のリハビリテーション
リハビリでは、股関節を無理に大きく動かすことよりも、症状を悪化させずに使える範囲と負荷を少しずつ増やすことが重要です。
特に、運動中だけではなく、運動後や翌日に股関節前方の痛み、つまり感、引っかかり感が増えていないかを確認しながら進めます。
保存療法でのリハビリ
症状が強い時期：深いしゃがみ込みや、股関節を深く曲げながら内側へひねる動作など、症状が再現されやすい動きを一時的に減らします。痛みを我慢して可動域を広げることが目的ではありません。
- 症状が出る練習量や動作を調整する
- 痛みのない範囲で股関節を動かす
- 殿筋や体幹の軽いトレーニングを行う
- 股関節に負担をかけない方法で全身の体力を維持する
日常生活の症状が落ち着いてきたら：殿筋や体幹の筋力を高めながら、スクワット、ヒップヒンジ、片脚立位などの基本動作を練習します。股関節前方につまり感が出る場合は、スクワットやランジの深さ、足幅、負荷などを調整します。
歩行や片脚動作が安定し、運動後や翌日に症状が悪化しなければ、軽いジョギングへ進みます。その後、ランニング、スプリント、ジャンプ・着地、方向転換、キックなどを段階的に追加していきます。
- 運動中に痛みやつまり感が強くならない
- 運動後に引っかかり感やロッキングが増えない
- 当日夜や翌日に症状が明らかに悪化しない
- 基本動作から競技動作へ無理なく進められている
手術後のリハビリで注意すること
手術後は、関節唇の処置方法や骨への処置、軟骨の状態などによって、荷重や股関節可動域、運動開始時期が異なります。
保存療法と同じ感覚で自己判断して進めず、執刀医・主治医・リハビリ担当者の術後プロトコルを優先してください。そのうえで、可動域、筋力、基本動作、ランニング、競技動作へ段階的に進めます。
スポーツ復帰の目安
股関節唇損傷からのスポーツ復帰は、「何週間・何か月たったか」だけでは判断できません。保存療法か手術療法かに加えて、競技種目、関節唇や軟骨の状態、FAIや形成不全の有無などによって経過が異なります。
FAIに対する股関節鏡手術後はスポーツへ復帰する選手が多い一方、元の競技レベルへ戻れる割合や復帰時期、復帰基準には研究間でばらつきがあります［6］。そのため、期間だけではなく実際の機能と症状反応を確認することが大切です。
- 日常生活や練習前後で股関節前方痛やロッキングがほとんどない
- 競技に必要な股関節可動域と筋力が回復している
- 片脚動作、ランニング、スプリントを安定して行える
- ジャンプ、方向転換、キックなど競技特異的動作を行える
- 高強度練習後や翌日に症状が悪化しない
部分練習から全体練習へ段階的に参加し、スプリント、方向転換、対人動作など競技で必要な負荷を順番に戻していきます。症状が再び強くなる場合は、練習量や強度を一段階下げて調整します。
復帰後も、殿筋・体幹のトレーニングや片脚動作の確認を継続し、練習量や深い股関節屈曲を伴う負荷を急に増やさないことが、症状の再燃を防ぐうえで重要です。
スポーツ復帰は「痛くないから大丈夫」ではなく、筋力・動作・競技強度・翌日の反応まで確認して判断しましょう。
まとめ
- 股関節唇損傷では、鼠径部痛や股関節前方のつまり、引っかかりなどがみられることがあります。
- 画像上の関節唇損傷だけでは痛みの原因と判断できず、症状・診察・画像所見をあわせて評価します。
- リハビリでは、痛みを我慢して可動域を広げるのではなく、基本動作から競技動作へ段階的に負荷を戻します。
- スポーツ復帰は期間だけで決めず、高強度動作と練習後・翌日の反応まで確認することが大切です。
ロッキングが繰り返される、歩くのが難しいほど痛い、外傷後から強い症状が続く場合などは、自己判断で運動を続けず、整形外科やスポーツ整形で相談しましょう。
参考文献
［1］Groh MM, Herrera J. A comprehensive review of hip labral tears. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105-117. PubMed ID: 19468871
［2］Griffin DR et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169-1176. PubMed ID: 27629403
［3］Heerey JJ et al. What is the prevalence of imaging-defined intra-articular hip pathologies in people with and without pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(9):581-593. PubMed ID: 29540366
［4］Huang Z et al. Diagnostic value of magnetic resonance imaging and magnetic resonance arthrography for assessing acetabular labral tears: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023;102(9):e32963. PubMed ID: 36862877
［5］Probst DT et al. What is the Rate of Response to Nonoperative Treatment for Hip-Related Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(5):286-306. PubMed ID: 36892224
［6］Davey MS et al. Criteria for Return to Play After Hip Arthroscopy in the Treatment of Femoroacetabular Impingement: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2022;50(12):3417-3424. PubMed ID: 34591697
