踵部脂肪体炎とは？踵の裏の痛み・足底腱膜炎との違い・リハビリを解説

今回は踵部脂肪体炎（heel fat pad syndrome）の対処法について解説します。

踵部脂肪体炎は、足裏の踵にあるクッション組織に痛みが出る状態です。踵をつくと痛い、歩くたびに踵の裏が痛い、ジャンプの着地後から踵が痛いといった症状がみられることがあります。

踵の痛みには、足底腱膜炎、踵骨疲労骨折、シーバー病、アキレス腱付着部症など、さまざまな原因があります。踵の痛み全体について知りたい方は、足部・足関節の痛みをまとめた記事もあわせて確認してみてください。

この記事では、踵部脂肪体炎の原因、足底腱膜炎との違い、症状、病院での検査、ヒールカップ・テーピング、リハビリテーション、スポーツ復帰の注意点を整理していきます。

踵部脂肪体炎とは？

踵部脂肪体炎とは、踵の裏にある踵部脂肪体というクッション組織に痛みや炎症が生じている状態を指します（図1）。

踵部脂肪体は、歩行やジャンプ着地で踵に加わる衝撃を吸収する役割があります。

ジャンプ着地などで踵に強い衝撃が加わった場合や、踵重心の動作を繰り返すことで、踵部脂肪体に負担がかかり痛みが出ることがあります［1］。

また、足底腱膜炎のある方では、踵部脂肪体の厚みとの関連が報告されています［2］。踵の痛みでは、足底腱膜炎と踵部脂肪体の状態がどちらも関係している場合があります。

超音波検査では、踵部脂肪体の厚みや状態を確認することがあります（図2）。

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足底腱膜炎と症状が似ている部分もありますが、踵部脂肪体炎は、足裏の踵部分の打撲に近いイメージです。

足底腱膜炎との違い

踵の裏が痛い場合、踵部脂肪体炎だけでなく、足底腱膜炎もよくみられます。

踵部脂肪体炎では、踵の中央〜やや後方を押したときの痛みや、踵を直接ついたときの痛みが出やすいです。

一方、足底腱膜炎では、踵の前内側に痛みが出やすく、朝の一歩目や動き始めに痛みを感じることがあります。

ただし、痛みの場所が近く、両方が関係している場合もあるため、自己判断が難しい場合は医療機関で確認しましょう。

踵部脂肪体炎を起こしやすいシーン

踵部脂肪体炎は、ジャンプ着地などでバランスを崩し、踵に大きな衝撃が加わることで起こることがあります。

また、踵重心の動作を繰り返すことで、慢性的に踵へ負担がかかり、痛みが出ることもあります。

サッカーのキック動作では、軸足が踵重心になり、衝撃吸収がうまくできない場合に踵への負担が増えることがあります（図3）。

踵部脂肪体炎のよくある症状

踵部脂肪体炎では、踵の中央〜やや後方を押したときの痛みと、体重をかけた時の痛みが特徴的です。

ただし、踵の裏の痛みは、足底腱膜炎、踵骨疲労骨折、シーバー病、アキレス腱付着部症、神経由来の痛みなどでも起こることがあります。

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踵に直接衝撃が加わらなければ痛みが出にくいこともあります。ただし、ランニングやジャンプは着地衝撃が大きいため、痛みの反応を確認しながら段階的に進めることが大切です。

病院を受診した方がよいサイン

踵部脂肪体炎は、軽い痛みであれば荷重調整やクッション材で改善することもあります。一方で、踵骨疲労骨折やシーバー病など、別の原因が隠れている場合もあります。

特に、踵をつくことが難しいほど痛い場合や、外傷後から痛みが強い場合は、踵骨の骨折や疲労骨折の確認が必要になることがあります。

病院で行う検査

病院では、問診で痛みが出る場面、受傷した状況、スポーツ種目、練習量、シューズ、床やグラウンドの硬さなどを確認します。

診察では、踵部脂肪体の圧痛、荷重時痛、歩行、ジャンプ着地、踵重心になっていないかなどを確認します。

エコー検査やMRI検査では、踵部脂肪体や周囲組織の状態を確認することがあります。

痛みが強い場合、外傷後から痛い場合、歩行痛が強い場合は、レントゲン検査やCT検査で踵骨の骨折がないかを確認することがあります。

踵部脂肪体炎と診断されたら

踵部脂肪体炎と診断された場合、基本的には保存療法で改善を目指します。

ジャンプ着地や転倒などのアクシデントで踵を強くぶつけた場合は、まず痛みや炎症を落ち着かせ、踵への直接的な衝撃を減らすことが中心になります。

一方で、踵重心の動作や着地のクセによって慢性的に痛みが出ている場合は、痛みのコントロールに加えて、動作や荷重の仕方を改善することが重要です。

踵部脂肪体炎のリハビリテーション

具体的なリハビリ方法は、以下の記事でも紹介しています。

リハビリテーションの進め方

【実践編】歩くと踵が痛い｜踵部脂肪体炎のリハビリと復帰基準

この記事では、踵部脂肪体炎と診断された、または踵部脂肪体炎が疑われる選手・保護者・指導者の方向けに、具体的なリハビリ方法と日常生活・スポーツ復帰の目安を解説します。 踵部脂肪体炎の症状・原因・検査・治療方針など、疾患の概要を知りたい方は、まず以下の記事をご確認ください。 また、「足首・足の痛み全体」...

本ページでは、リハビリの全体的な流れや考え方を説明します。

リハビリのポイントは、「痛み・炎症のコントロール」「クッション材・ヒールカップ・テーピングの活用」「踵に負担が集中する動作の改善」です。

受傷直後や痛みが強い時期は、踵に強い痛みを感じる動作を避け、歩行や日常生活での踵への衝撃を減らすことが大切です。

踵は歩くだけでも負担がかかるため、必要に応じてヒールカップやクッション材を使用したり、痛みが強い時期は荷重量を調整したりします。

リハビリの期間はあくまで目安です。脂肪体の損傷の程度、痛みの強さ、競技種目、床やグラウンド環境によって進み方は変わります。

炎症期：歩くと痛い時期

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この時期は、踵部脂肪体へ負荷をかけすぎないことが大切です。痛みが強い場合は、無理に踵をついて歩き続けないようにしましょう。

リハビリ前期：歩いても痛みが出にくい時期

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スクワットなどでは、重心が後ろに残りすぎないように意識してみましょう。踵だけに体重が乗ると、再び痛みが出ることがあります。

リハビリ中期：ジャンプやジョギングの準備をする時期

ジョギングを開始する前に、以下の項目を目安として確認しましょう。

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ケンケンで安定できることは大切ですが、痛みが戻る場合は負荷を上げすぎている可能性があります。翌日の反応まで確認しましょう。

リハビリ後期：ランニングしても痛みが出にくい時期

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動いた後の圧痛は要チェックです。痛みが戻る場合は、ランニング量やジャンプ量を一度調整しましょう。

復帰期：強度を上げても痛みが出にくい時期

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復帰後も「圧痛」が出てこないかチェックしながら進めましょう。硬いピッチや床では、踵への衝撃が増えやすいので注意が必要です。

踵部脂肪体炎とヒールカップ・テーピング

スポーツ復帰で注意したいこと

踵部脂肪体炎では、歩行痛が落ち着いても、ランニングやジャンプの着地で痛みが戻ることがあります。

復帰時は、歩行、カーフレイズ、ケンケン、ジョギング、ジャンプ、競技動作の順に、段階的に負荷を上げることが大切です。

よくある質問

踵部脂肪体炎と足底腱膜炎の違いは？

踵部脂肪体炎は、踵の中央〜やや後方を押した時や、踵を直接ついた時に痛みが出やすいです。足底腱膜炎は、踵の前内側に痛みが出やすく、朝の一歩目で痛みを感じることがあります。ただし症状が似ることもあるため、判断が難しい場合は医療機関で確認しましょう。

走ってもよいですか？

歩行痛や踵の圧痛がある場合は、ランニングを一時的に調整した方がよいことがあります。ジョギングを再開する場合は、短い距離・低い強度から始め、当日と翌日の痛みを確認しましょう。

ヒールカップは必要ですか？

全員に必要なわけではありません。ただし、踵をつくと痛い場合や、硬い床で痛みが出る場合は、ヒールカップやクッション材が痛みの軽減に役立つことがあります。

どれくらいで治りますか？

痛みの原因、脂肪体へのダメージの程度、競技種目、床やグラウンド環境によって異なります。数日〜数週間で改善する場合もありますが、慢性的な痛みでは長引くこともあります。

病院ではどんな検査をしますか？

問診、触診、歩行や荷重時痛の確認を行います。必要に応じて、エコー検査やMRI検査で脂肪体や周囲組織を確認し、痛みが強い場合はレントゲンやCTで踵骨の骨折がないか確認することがあります。

再発予防には何が必要ですか？

踵に衝撃が集中しないように、足首・股関節・体幹の安定性を高めること、着地やキック動作で踵重心になりすぎないこと、シューズやヒールカップを適切に使うことが大切です。

まとめ

ここまで、踵部脂肪体炎の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説しました。

踵部脂肪体炎は、踵の裏にあるクッション組織に痛みが出る状態で、踵をつくと痛い、歩くと踵の裏が痛い、ジャンプ着地後から痛いといった症状がみられます。

足底腱膜炎や踵骨疲労骨折、シーバー病などと症状が似ることもあるため、痛みが続く場合や歩行痛が強い場合は、医療機関で確認することが大切です。

リハビリでは、踵への直接的な衝撃を減らしながら、足首・足部・体幹の安定性を高め、段階的にランニングやジャンプへ戻していきます。

踵の裏の痛みが続く場合や、走ると痛みが再発する場合は、自己判断せず医療機関や専門家に相談しましょう。

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参考文献

［1］Chang AH et al. What do we actually know about a common cause of plantar heel pain? A scoping review of heel fat pad syndrome. J Foot Ankle Res. 2022;15(1):60. PubMed ID: 35974398

［2］Belhan O et al. The thickness of heel fat-pad in patients with plantar fasciitis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019;53(6):463-467. PubMed ID: 31444011