内側型野球肘とは？成長期の肘の痛み・投球休止・リハビリを解説

今回は内側型野球肘（上腕骨内側上顆骨端症・骨端線障害）になってしまったときの考え方や、治療・リハビリテーション、スポーツ復帰時の注意点について解説します。

内側型野球肘は、成長期の野球選手にみられる肘内側のスポーツ障害です。投球動作の繰り返しによって、肘の内側にある成長軟骨や骨端部に負担がかかることで痛みが生じます。

適切に対応しないまま投球を続けると、痛みが長引いたり、肘の不安定性につながる可能性があります。

ただし、早めに状態を確認し、投球量の調整やリハビリテーションを行うことで、段階的にスポーツ復帰を目指せる場合も多くあります。

この記事では、内側型野球肘の原因、症状、検査、投球休止、リハビリ、復帰時の注意点を整理していきます。

内側型野球肘とは？

内側型野球肘とは、投球動作などによって肘の内側に繰り返し負担がかかり、上腕骨内側上顆の成長軟骨や骨端部に障害が生じる状態です。

医学的には、上腕骨内側上顆骨端症、上腕骨内側上顆骨端線障害、裂離損傷などと表現されることがあります。

成長期の肘では、靭帯や筋肉よりも成長軟骨の部分が負担を受けやすい場合があります。投球時の外反ストレスによって、肘内側側副靱帯や回内屈筋群が付着する上腕骨内側上顆に牽引ストレスが加わり、骨軟骨障害を起こすことがあります［1］（図1）。

裂離した部分が癒合不全を起こした場合、肘内側の不安定性が残ることもあります。ただし、すべてのケースで不安定性が残るわけではなく、症状や画像所見に応じた対応が大切です。

内側型野球肘を起こしやすいシーン

内側型野球肘は、成長期の野球選手に多くみられます。特に、投球動作のレイトコッキング期〜加速期にかけて肘内側に痛みを訴えることがあります。

投球動作では、肘の内側に外反ストレスがかかります。成長期の選手では、この負荷が繰り返されることで、上腕骨内側上顆の成長軟骨に炎症や微小損傷が起こることがあります［2］。

また、野球だけでなく、テニスやバレーボールなど、オーバーヘッド動作を繰り返すスポーツでも似たような症状がみられることがあります［1］。

投球フェーズについて詳しく知りたい方は、投球動作のレイトコッキング期〜加速期の記事も参考にしてください。

内側型野球肘のよくある症状

内側型野球肘では、投球時の肘内側痛がよくみられます。特に、投球動作の途中やボールをリリースする前後で痛みを感じることがあります。

肘の可動域制限、つまり伸ばしきれない・曲げきれない状態がみられる場合もあります。

また、肘の外反、つまり手を外側に開くようなストレスで肘の内側に痛みが生じることがあります。

病院を受診した方がよいサイン

成長期の肘の痛みは、早めに評価することで悪化を防ぎやすくなります。以下のような症状がある場合は、医療機関での確認を検討してください。

特に、痛みを我慢して投げ続けることはおすすめできません。症状が続く場合は、投球を一時的に控え、医師や専門家に相談しながら対応を考えることが大切です。

病院で行う検査

病院では、まず問診や診察で、痛みの場所、痛みが出る投球フェーズ、投球量、可動域、肘の不安定性などを確認します。

画像検査では、まずX線検査で骨端核、骨端線、裂離の有無、骨癒合の状態などを確認します。

その後、肘内側の状態や不安定性、動的な変化を細かく確認するために、エコー検査を行うこともあります。

靭帯や筋肉の損傷、肘外側の離断性骨軟骨炎など、他の病変の併発が疑われる場合には、MRI検査を行うこともあります。

診察では、触診、肘の可動域検査、肘外反ストレステスト、moving valgus stress testなどが行われることがあります。

内側型野球肘と診断されたら

内側型野球肘と診断された場合、基本的には保存療法を中心に進めることが多いです。

保存療法では、症状や画像所見に応じて投球を一時的に休止し、痛み、可動域、筋力、フォームを確認しながら段階的に復帰を目指します。

スポーツ復帰に向けては、「骨の回復」「肘を守る筋力」「肘だけに負担が集中しない動作の習得」が重要です。

骨や成長軟骨の回復を促すために、一定期間の投球休止が必要になることがあります。ただし、投球休止の期間は、症状の強さ、画像所見、年齢、競技レベルによって異なります。

内側型野球肘のリハビリテーション

ここでは、保存療法で進める場合の一般的なリハビリテーションの流れを紹介します。

実際の進め方は、骨の状態、痛み、可動域、筋力、投球フォーム、医師の方針によって変わります。時期はあくまで目安として考え、専門家の指示に従いながら進めてください。

炎症期：痛みや可動域制限が強い時期

リハビリ前期：痛みが落ち着き、可動域を整える時期

リハビリ中期：筋力とフォームを整える時期

リハビリ後期：投球動作へ段階的に戻す時期

復帰期：投球量・強度を段階的に増やす時期

スポーツ復帰で注意したいこと

痛みがなくなっただけで、すぐに全力投球へ戻すのは注意が必要です。

内側型野球肘では、骨の回復、肘の可動域、肘内側を支える筋力、投球フォーム、投球量の管理を確認しながら、段階的に復帰していくことが大切です。

関連する肘の障害として、肘内側側副靭帯損傷、肘部管症候群、肘頭疲労骨折などがあります。肘の痛みが続く場合は、痛みの場所や症状に応じて確認していくことが大切です。

よくある質問

内側型野球肘は自然に治りますか？

症状が軽い場合でも、投球を続けながら自然に治るとは限りません。成長軟骨や骨端部の状態を確認し、必要に応じて投球量の調整やリハビリテーションを行うことが大切です。

投球休止はどのくらい必要ですか？

投球休止の期間は、症状の強さ、画像所見、年齢、競技レベルによって異なります。数週間で段階的に再開できる場合もありますが、骨の回復に時間がかかる場合もあります。医師や専門家の指示に従って復帰時期を決めましょう。

痛みがなくなったら投げてもよいですか？

痛みがなくなっただけでは、骨や肘の機能が十分に回復しているとは限りません。投球再開には、骨の状態、可動域、筋力、フォーム、投球量の管理を確認する必要があります。

手術が必要になることはありますか？

多くは保存療法を中心に進めますが、裂離した骨片の癒合不全や強い不安定性、症状の長期化などがある場合には、手術療法が検討されることがあります。治療方針は専門医と相談して決めることが大切です。

再発予防で大切なことは何ですか？

投球数や連投の管理に加えて、肩甲骨、体幹、股関節を含めた全身の動きが大切です。また、肘に負担が集中する投球フォームや、疲労が強い状態での投球を避けることも重要です。

まとめ

ここまで、内側型野球肘の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説しました。

内側型野球肘は、成長期の野球選手にみられる肘内側のスポーツ障害で、投球による繰り返しの外反ストレスが関係します。

大切なのは、痛みを我慢して投げ続けるのではなく、早めに状態を確認し、骨の回復、肘の可動域、筋力、投球フォームを段階的に整えていくことです。

症状が続く場合や、投球再開で痛みが戻る場合は、自己判断でプレーを続けず、医師や専門家に相談しながら復帰計画を立てていきましょう。

参考文献

［1］Looney AM et al. Evaluation and management of elbow injuries in the adolescent overhead athlete. SAGE Open Med. 2021;9:20503121211003362. PubMed ID: 33996078

［2］Hodge C et al. Medial Epicondyle Apophysitis (Little League Elbow). StatPearls. 2025. PubMed ID: 34033354