肘関節脱臼の対処法｜症状・検査・リハビリ・復帰まで徹底解説
今回は肘関節脱臼（elbow dislocation）について、症状・検査・治療・リハビリ・スポーツ復帰の流れをわかりやすく解説していきます。
肘関節脱臼は、肩関節脱臼に次いで多い脱臼のひとつとされ、スポーツや転倒で起こることがあります［1］。
骨折や靭帯損傷、神経・血管の損傷を合併することもあるため、自己判断で戻そうとせず、早めに医療機関を受診することが大切です。
肘の痛み全体を整理したい方は、肘の痛みの原因まとめもあわせてご覧ください。
この記事でわかること
✅ 肘関節脱臼とは何か
✅ 起こりやすい場面とよくある症状
✅ すぐ受診したいサイン
✅ 病院で行う検査と治療方針
✅ リハビリとスポーツ復帰の目安
目次
肘関節脱臼とは？
肘関節脱臼とは、上腕骨・尺骨・橈骨で構成される肘関節の位置関係が外れてしまっている状態を指します（図1）。
転倒して手をついたときに、肘が反り返るような力や、ねじれるような力が加わることで生じます。
肘関節脱臼では、肘関節内側側副靱帯（MCL）や外側側副靭帯（LCL）の損傷、筋肉の損傷、神経の損傷、骨折などを合併することもあります。
肘関節脱臼を起こしやすいシーン
肘関節脱臼は、転倒して手をついたときに生じることが多いです。
ラグビーや体操競技、スケート、チアリーディングなどで転倒し、手を床についた瞬間に肘へ大きな力が加わることで起こります。
肘関節脱臼のよくある症状
・肘関節が変形している
・肘の曲げ伸ばしができない
・しびれや指の動かしにくさがあることもある
肘関節の「痛み」「腫れ」「変形」が大きな特徴です。
同時に皮膚や神経・血管の損傷が起きている可能性もあります。
しびれがある、指が動かない、手の色が悪い場合は特に注意が必要です。
すぐ受診したいサイン
- 肘が明らかに変形している
- 強い腫れや激しい痛みがある
- しびれがある
- 指が動かしにくい、力が入りにくい
- 手の色が悪い、冷たい
- 皮膚に傷があり、骨や深い組織が見えそうな状態
このような場合は、神経・血管損傷や骨折を合併している可能性があります。自分で戻そうとせず、早急に医療機関を受診してください。
病院で行う検査
まず、レントゲン検査によって、脱臼の方向や骨折の有無を確認します。
肘関節脱臼では、医療機関で整復を行い、整復後にも関節の位置や骨折の有無を画像で確認します。
CT検査では、レントゲンで確認しにくい細かい骨折を確認することができ、MRI検査では、靭帯や筋肉の損傷などを確認することがあります。
症状が落ち着いた後には、エコー検査で肘MCLの緩みや靭帯の状態を確認することもあります。
画像検査のほかには、問診（けがをした状況の確認など）、視診（変形や腫れの有無）、触診（痛みのある場所のチェック）、神経・血管の確認、靭帯や筋肉の損傷チェックなどを行います。
肘関節脱臼と診断されたら
肘関節脱臼では、まず医療機関で整復を行い、整復後の安定性や骨折の有無を確認したうえで治療方針を決めます。
治療は、保存療法または手術療法を選択します。骨折の合併、整復後の不安定性、靭帯損傷の程度によって方針が変わります。
大きな骨折や顕著な不安定性がない場合は、保存療法で進められることがあります。一方で、不安定性が強い場合や骨折を伴う場合には、手術が検討されることもあります。
シンプルな肘関節脱臼では、過度な長期固定よりも、状態に応じた早期の機能的リハビリが可動域回復に有利とされる報告があります［1］［2］。
ただし、早く動かせばよいという意味ではありません。骨折や靭帯損傷、神経症状の有無によって進め方は大きく変わるため、必ず医師やリハビリ担当者の指示に従ってください。
スポーツ復帰する時は、「肘を守ることができる筋力」、「転倒時に肘に負担がかからない動作の習得」が必要不可欠です。
※手術療法のリハビリテーションについては、肘内側側副靱帯（MCL）損傷とリハビリテーションのページも参考にしてください。
肘関節脱臼のリハビリテーション
ここでは、主に保存療法で進める場合のリハビリの流れを説明します。
保存療法のリハビリテーション
期間はあくまで目安です。骨折や靭帯損傷、神経症状の有無によって経過は変わるため、専門医の先生の指示に従って進めましょう。
✅ 腫れ・痛みが悪化していないこと
✅ 肘周囲・前腕の筋力が回復している
✅ 肩甲骨・体幹が安定している
✅ 転倒時に恐怖感なく受け身をとることができる
・医師の指示に従って固定する
・前腕（手首周囲）、上腕（肩周囲）の筋肉を痛みのない範囲で軽くケアする
一方で、固定していると肩甲骨周囲や上腕、前腕の筋肉が硬くなりやすいため、許可された範囲で整えておくと固定解除後に肘を動かしやすくなります。
・痛みのない範囲で肘周囲・前腕の筋トレを行う
・肩甲骨・体幹の筋トレを行う
無理に伸ばすのではなく、痛みや腫れの反応を見ながら進めましょう。
・肩甲骨・体幹の筋トレをレベルアップする
★肘に力を入れても痛くない
そうなったらスポーツ動作のチェックを開始しましょう。
・競技動作を段階的に開始する（←投球・投擲・軽いコンタクト練習など）
・受け身の練習を段階的に行う
受け身の練習を少しずつ開始しましょう。
肘が伸びにくい場合も、無理に伸ばさず、痛みのない範囲で整えてから次の練習に取り組みましょう。
スポーツ復帰の目安
スポーツ復帰は、単に痛みが減っただけでなく、次のような点を確認しながら判断します。
- 腫れがほとんどない
- 肘の可動域が十分に戻っている
- 押した痛みが少ない
- 腕に体重をかけても不安感がない
- 受け身や転倒動作が安全にできる
- 競技動作で痛みや不安定感が出ない
よくある質問
肘が外れたかもしれません。自分で戻してもよいですか？
自分で戻そうとするのは避けてください。骨折や神経・血管損傷を悪化させる可能性があります。変形や強い痛みがある場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。
肘関節脱臼は必ず手術が必要ですか？
必ず手術が必要なわけではありません。骨折の有無、整復後の安定性、靭帯損傷の程度によって、保存療法か手術療法かが判断されます。
いつから肘を動かしてよいですか？
脱臼の状態や合併損傷によって異なります。シンプルな脱臼では早期の機能的リハビリが有用とされる報告もありますが、自己判断で動かさず、必ず医師やリハビリ担当者の指示に従いましょう。
まとめ
ここまで、肘関節脱臼の方針やリハビリテーションについて書いてきました。
肘関節脱臼は、骨折や靭帯損傷、神経・血管損傷を合併することがあるため、自己判断で戻そうとせず、早めに医療機関で評価を受けることが大切です。
整復後も、腫れや可動域、肘の安定性を確認しながら段階的にリハビリを進めていきましょう。
スポーツ復帰では、肘の筋力だけでなく、転倒時に肘を守る動作や受け身の習得も重要になります。
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参考文献
［1］de Haan J et al. Simple elbow dislocations: a systematic review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(2):241-249. PubMed ID: 19340433
［2］Iordens GIT et al. Early mobilisation versus plaster immobilisation of simple elbow dislocations: results of the FuncSiE multicentre randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2017;51(6):531-538. PubMed ID: 26175020
［3］Taylor F et al. Interventions for treating acute elbow dislocations in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(4):CD007908. PubMed ID: 22513954
