後脛骨筋腱炎とは？内くるぶし下の痛み・原因・リハビリを解説
今回は後脛骨筋腱炎の対処法について解説します。
後脛骨筋腱炎は、内くるぶしの下〜後ろに痛みが出やすい足部・足関節の障害です。ランナーなど走行距離が多いスポーツ選手や、足関節捻挫後に足首の不安定感が残っている場合にみられることがあります。
後脛骨筋腱の痛みは、単なる炎症だけでなく、腱障害、腱鞘炎、後脛骨筋腱機能不全などが関係する場合があります。痛みの原因を確認し、足部アーチや足首の安定性を整えていくことが大切です。
足の内側の痛み全体について知りたい方は、足部・足関節の痛みをまとめた記事もあわせて確認してみてください。
この記事では、後脛骨筋腱炎の原因、症状、病院での検査、リハビリテーション、ランニング再開、スポーツ復帰時の注意点を整理していきます。
- 後脛骨筋腱炎とはどのような状態か
- 内くるぶし下の痛みが起こる理由
- よくある症状と受診を検討したいサイン
- 足の内側の痛みで考えたい他の原因
- 病院で行われる検査
- リハビリとランニング再開の考え方
- インソールと再発予防のポイント
目次
後脛骨筋腱炎とは？
後脛骨筋腱炎とは、足の内側にある後脛骨筋腱の周囲に痛みや腫れが出ている状態を指します（図1）。
後脛骨筋腱は、内くるぶしの後ろを通り、舟状骨や楔状骨など足の内側に付着します。そのため、後脛骨筋腱炎では、内くるぶしの下〜後ろ、足の内側に痛みが出やすくなります。
実際には、炎症だけでなく、腱の負荷耐性低下、腱鞘炎、後脛骨筋腱機能不全などが関係する場合があります。この記事では、一般的に使われる表現として「後脛骨筋腱炎」と呼びながら説明します。
後脛骨筋は、つま先を内側に向ける作用に加えて、足の内側縦アーチを支える役割があります。
そのため、足のアーチが安定していない状態でランニングやジャンプを繰り返すと、後脛骨筋腱に負担がかかりやすくなります。
後脛骨筋腱炎を起こしやすいシーン
後脛骨筋腱炎は、足のアーチが低下しやすい状態で、ランニングやジャンプ、切り返し動作などを繰り返すことで生じることがあります。
また、足関節捻挫などの外傷に併発して起こる場合や、捻挫後の腫れ、不安定感、歩き方の変化によって二次的に痛みが出る場合もあります。
特に、運動量が急に増えた時、シューズを変えた時、硬い路面での練習が増えた時、片脚での着地や切り返しが多い競技では注意が必要です。
後脛骨筋腱炎のよくある症状
- 内くるぶしの下〜後ろが腫れる、痛い
- 後脛骨筋腱を押すと痛い
- 歩く、走ると足の内側が痛い
- ジャンプをすると痛い
- つま先立ちが痛い
- 足を反らす、外側へ動かすストレッチで痛い
- 運動後や翌日に腫れ・痛みが強くなる
上の項目ほど比較的みられやすい症状です。つま先立ち、ジャンプ、ランニングで痛みが強い場合や、翌日に痛み・腫れが増える場合は、負荷が強すぎている可能性があります。
また、足の内側の痛みは後脛骨筋腱炎だけで起こるわけではありません。有痛性外脛骨、舟状骨疲労骨折、足根管症候群、足関節捻挫後の内側痛などが関係している場合もあります。
病院を受診した方がよいサイン
後脛骨筋腱炎は、軽い症状であれば負荷調整やリハビリで改善を目指せることがあります。一方で、痛みが長引く場合や足のアーチが大きく崩れている場合は注意が必要です。
- 歩くだけで内くるぶし下が痛い
- 腫れや熱感が強い
- 片脚つま先立ちができない
- 足のアーチが急に低下したように感じる
- 足首の内側痛が数週間続いている
- 足関節捻挫後から内側の痛みが続いている
- しびれがある
- 安静時痛や夜間痛がある
特に、片脚つま先立ちができない、足のアーチが急に低下した、痛みが長引いている場合は、単なる炎症として自己判断せず、医療機関で確認することが大切です。
病院で行う検査
病院では、問診で痛みが出る状況、ランニング量、足関節捻挫の既往、シューズ、痛みの経過などを確認します。
診察では、痛みの場所、腫れ、圧痛、足のアーチ、片脚立位、片脚つま先立ち、歩き方、後脛骨筋腱の伸張時痛や収縮時痛などを確認します。
軽度の場合は診察で判断されることもありますが、必要に応じてエコー検査やMRI検査を行うことがあります。
エコー検査では、腱の腫れ、腱鞘の状態、圧痛部位、腱の滑走などを確認することがあります。MRI検査では、腱の状態や周囲の炎症、他の病変の有無を詳しく確認することがあります。
また、扁平足変形や足部アライメントを確認するために、必要に応じてX線検査を行うこともあります。
後脛骨筋腱炎と診断されたら
後脛骨筋腱炎と診断された場合、基本的には保存療法を中心に進めることが多いです。
保存療法では、痛みを誘発する運動量を一時的に調整し、腫れや痛みの変化を確認しながら、足部アーチの安定性や後脛骨筋の機能を整えていきます。
後脛骨筋腱機能不全に対する保存療法では、装具やインソール、運動療法などが検討されることがあります。運動療法については、現時点では質の高い研究が多いとは言えないものの、筋力トレーニングや段階的な負荷が用いられています［1］。
痛みが強い時期は無理に走り続けず、症状が悪化しない範囲で負荷を調整することが大切です。
後脛骨筋腱炎のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「痛み・腫れのコントロール」「足部アーチ機能の改善」「足首・足部の安定性の改善」です。
アキレス腱症とリハビリの流れは似ていますが、後脛骨筋腱炎では、より足部アーチや内側への崩れに着目する必要があります。
リハビリの期間はあくまで目安です。痛み、腫れ、圧痛、運動後・翌日の反応を確認しながら、自分に合った進め方をすることが大切です。
具体的なリハビリメニューは、以下の記事も参考にしてください。
- 腫れ・痛みが悪化していない
- 後脛骨筋腱の圧痛が強くなっていない
- リハビリ中、リハビリ後、当日夜、翌日朝に痛みが強くならない
- つま先立ちで痛みが強くならない
- 歩行やランニング後に痛みが増えない
- 片脚立位やジャンプ着地で足部が大きく崩れない
炎症期：歩行やつま先立ちで痛みがある時期
- 痛みが強くなるランニング量やジャンプ動作を一時的に調整する
- 腫れや圧痛を確認する
- 足首周囲の過度な緊張を整える
- 荷重をかけない、または軽い負荷で足首周囲の筋肉を使う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
リハビリ前期：つま先立ちの痛みが落ち着いてきた時期
- 後脛骨筋腱周囲や足首周囲の過度な緊張を整える
- 座位から立位へ、段階的にカーフレイズを進める
- チューブエクササイズなどで後脛骨筋を軽い負荷から使う
- スクワット、片脚スクワット、ランジなどで下肢全体を使う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
リハビリ中期：ジャンプやケンケンの準備をする時期
- ホップなどのジャンプエクササイズを段階的に開始する
- ジャンプ着地で足首・足部が安定しているか確認する
- ジョギング開始に向けた準備を行う
- 直線のランニングを軽い強度から開始する
- 痛みや腫れ、翌日の反応を確認する
ジョギングを開始する前に、以下の項目を目安として確認しましょう。
- 歩行痛がない
- 後脛骨筋腱の圧痛が強くない
- 下腿前傾角度の左右差が少ない
- 片脚つま先立ちで痛みが悪化しない
- 片脚カーフレイズを反復してもフォームが大きく崩れない
- ケンケンの着地で足部・踵が安定している
- ケンケン後や翌日に痛み・腫れが増えない
リハビリ後期：ランニングしても痛みや腫れが出にくい時期
- ランニングスピードを段階的に上げる
- スプリント、ステップワーク、ジャンプを段階的に行う
- アジリティトレーニングを開始する
- リアクションドリルや競技特性に応じた動作を行う
- 運動後・翌日の痛みや腫れを確認する
復帰期：強度を上げても痛みや腫れが出にくい時期
- 練習への部分参加から開始する
- ランニング量、スピード、ジャンプ量を段階的に増やす
- 競技特有の切り返し、ダッシュ、ジャンプを段階的に戻す
- 練習後・翌日の痛みや腫れを確認する
- 復帰後も足部・下肢・体幹トレーニングを継続する
後脛骨筋腱炎とインソール
スポーツ復帰で注意したいこと
後脛骨筋腱炎では、痛みが落ち着いた直後に急に走行距離やスピードを戻すと、症状が再燃することがあります。
復帰時は、歩行、つま先立ち、カーフレイズ、ジョギング、ランニング、ジャンプ、切り返し、競技動作の順に、段階的に負荷を上げていくことが大切です。
- 歩行痛がない
- 後脛骨筋腱の圧痛が強くない
- つま先立ちで痛みが強くならない
- 片脚カーフレイズで痛みやフォームの崩れが少ない
- ジョギング後・翌日に痛みや腫れが増えない
- ジャンプやケンケンで足首・足部が安定している
- 足部アーチが大きく崩れていない
よくある質問
後脛骨筋腱炎は自然に治りますか？
症状が軽い場合は、運動量の調整やリハビリテーションで改善を目指せることがあります。ただし、痛みの原因となる足部アーチの崩れや足首の不安定性が残っていると、再発しやすい場合があります。
ランニングを続けてもよいですか？
走った後や翌日に痛み・腫れが強くなる場合は、ランニング量や強度を下げる必要があります。完全に休むかどうかではなく、症状が悪化しない範囲に負荷を調整することが大切です。
扁平足と関係ありますか？
関係することがあります。後脛骨筋は足の内側縦アーチを支える役割があるため、扁平足傾向があると後脛骨筋腱への負担が増える場合があります。
インソールは必要ですか？
全員に必要なわけではありません。ただし、足部が内側へ崩れやすい場合や、ランニング中に後脛骨筋腱へ負担がかかりやすい場合には、補助的に役立つことがあります。
どれくらいでスポーツ復帰できますか？
復帰までの期間は、痛みの強さ、腫れ、足部の状態、競技種目、練習量によって異なります。歩行、つま先立ち、カーフレイズ、ジョギング、ジャンプなどを段階的に確認しながら復帰を進めます。
足関節捻挫後の痛みと関係ありますか？
関係する場合があります。捻挫後に足首の腫れ、不安定感、歩き方の変化が残ると、後脛骨筋腱に負担がかかることがあります。捻挫後に内くるぶし下の痛みが続く場合は、医療機関で確認しましょう。
まとめ
ここまで、後脛骨筋腱炎の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説しました。
後脛骨筋腱炎は、内くるぶしの下〜後ろに痛みが出やすく、ランニングやジャンプ、足関節捻挫後の足首の不安定感と関係することがあります。
大切なのは、痛みを我慢して走り続けるのではなく、痛み・腫れ・圧痛・翌日の反応を確認しながら、足部アーチや足首の安定性を整えていくことです。
痛みが続く場合や、片脚つま先立ちができない、足のアーチが急に低下したように感じる場合は、自己判断せず医療機関や専門家に相談しましょう。
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参考文献
［1］Ross MH et al. Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review of randomised clinical trials and clinical guidelines. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):e000430. PubMed ID: 30271611
［2］Ling SKK et al. Posterior Tibial Tendon Dysfunction: An Overview. Open Orthop J. 2017;11:714-723. PubMed ID: 28979585
［3］Knapp PW et al. Posterior Tibial Tendon Dysfunction. StatPearls. 2025. PubMed ID: 31194317
