【実践編】フライバーグ病のリハビリ｜前足部痛の改善と復帰基準
今回は、フライバーグ病の具体的なリハビリ方法と復帰基準について解説します。
フライバーグ病は、第2中足骨頭に多い骨軟骨障害・骨壊死の一種で、歩行、ランニング、ジャンプ、バレエ、ダンスなどで前足部に負担が集中すると痛みが出やすくなります。病態、症状、検査、治療方針などの概要を知りたい方は、まずこちらの記事をご確認ください。
疾患の概要を知りたい方はこちら：
足全体の痛みの原因を知りたい方はこちら：
似た症状を起こす疾患として、第2〜4中足骨疲労骨折、母趾種子骨障害、足底腱膜炎などがあります。前足部の痛みが長引く場合や、痛みの場所がはっきりしない場合は、自己判断せず医療機関で相談しましょう。
この記事では、フライバーグ病が疑われる方、または診断された方に向けて、痛みを悪化させないリハビリ、筋トレ、スポーツ復帰の目安を説明していきます。
リハビリのポイントは、以下の3つです。
- 痛み・炎症・前足部への荷重負荷をコントロールする
- 横アーチを含めた足部アーチを整える
- 中足骨頭に負担が集中しにくい身体と動作を作る
フライバーグ病は、早期では保存療法が選択されることが多く、活動量の調整、パッド、装具、靴の調整、必要に応じた固定などが行われます［1］。一方で、保存療法で改善しない場合や進行例では手術が検討されることもあります［2］［3］。
目次
フライバーグ病のリハビリで最初に大切なこと
フライバーグ病のリハビリでは、まず中足骨頭に痛みを出し続けないことが大切です。
痛みが強い時期に、つま先立ち、ジャンプ、ダッシュ、切り返し、長時間歩行、バレエのルルベやポワントなどを無理に続けると、前足部への負担が増え、症状が長引く可能性があります。
痛みがある時に避けたい動き
- 前足部で強く蹴り出すランニング
- ジャンプ、着地、切り返し
- 長時間のつま先立ち
- バレエ、ダンスでのルルベ・ポワント動作
- 硬い靴、薄いソールでの長時間歩行
- 痛みを我慢して行うカーフレイズ
フライバーグ病のリハビリは、痛みを我慢して進めるものではありません。
運動中の痛みが強い、翌日に痛みが増える、腫れが出る場合は、負荷を一段階下げましょう。
医療機関で相談した方がよい状態
- 歩くだけで前足部が強く痛い
- 腫れや熱感が強い
- 足趾の変形が目立つ
- しびれがある
- 痛みが数週間以上続いている
- スポーツ復帰のたびに痛みが再発する
フライバーグ病は病期によって対応が変わるため、復帰時期や荷重開始時期は医師や理学療法士など専門家と確認しながら進めましょう。
痛み・炎症・前足部への負荷をコントロールする
痛みが強い時期は、まず前足部にかかる圧を減らすことを優先します。
早期のフライバーグ病では保存療法が適応になりやすく、活動制限、パッド、装具、靴の調整、必要に応じた固定などが行われます［1］。
運動量の調整
目的
中足骨頭に繰り返しかかる負担を減らし、痛みの悪化を防ぐことが目的です。
具体的な方法
- 痛みが出るランニング、ジャンプ、切り返しを一時的に控える
- 痛みが強い場合は歩行量も減らす
- 痛みが少ない範囲で上半身、体幹、股関節のトレーニングを継続する
- スポーツ復帰は「痛みが落ち着いてから段階的に」行う
注意点
完全に休み続ける必要があるかどうかは状態によります。ただし、前足部の痛みが増える運動を続けることは避けましょう。
アイシング
目的
運動後や歩行後に痛み、腫れ、熱感がある場合に、炎症症状を落ち着かせる目的で行います。
具体的な方法
- 氷パックを作ります
- 痛みのある前足部を中心にアイスパックを当てます
- 10〜20分アイシングをします
- 皮膚の感覚が戻ってから、必要に応じて再度行います
注意点
- 30分以上続けると凍傷のリスクがあります
- 寒冷アレルギーがある方は中止しましょう
- アイシングだけで治すのではなく、痛みを出している負荷を減らすことが大切です
靴・インソール・中足骨パッドの調整
目的
中足骨頭に集中する圧を減らし、歩行時やスポーツ時の痛みを軽減することが目的です。
具体的な方法
- 前足部のクッション性がある靴を選ぶ
- ソールが薄すぎる靴は避ける
- 必要に応じて中足骨パッドを使用する
- 足に合わない靴、前足部がきつい靴は避ける
注意点
パッドやインソールは合わないと逆に痛みが増えることがあります。痛みが増える場合は使用を中止し、専門家に調整してもらいましょう。
アーチ機能の改善（アーチの形状を整える）
フライバーグ病では、中足骨頭に負担が集中しないように、足部アーチ全体で荷重を分散することが重要です。
特に第2中足骨頭に痛みが出やすい場合、蹴り出しの時に第2中足骨だけへ負荷が集中しないよう、第一中足骨や横アーチ、足部全体を使える状態を目指します。
フライバーグ病のリハビリでは、痛い場所だけをほぐすのではなく、足部全体で負担を分散できる状態を作ることが大切です。
足の裏のほぐし
目的
足底部の硬さを改善し、横アーチや足部全体の形を整えやすくすることが目的です。
具体的な方法
- 足の裏外側をボールなどで圧迫します
- 足の指をグーパーと10回ほど動かします
- 5〜10分行います
※痛みの出る部分には当てないように注意しましょう！
※下の図のように、青竹踏みでもOKです。
注意点
痛みのある中足骨頭を直接強く押す必要はありません。痛みが増える場合は中止しましょう。
アーチの内側ほぐし
目的
内側縦アーチの硬さを改善し、足部全体で荷重しやすくすることが目的です。
具体的な方法
- 足の内側の筋肉を圧迫します
- 足の親指をゆっくり曲げ伸ばしします
- 5〜10分行います
※痛みの出る部分には当てないように注意しましょう。
外くるぶし後方（長母趾屈筋）のほぐし
目的
長母趾屈筋周囲の硬さを改善し、蹴り出し時につま先が外へ逃げすぎないようにすることが目的です。
具体的な方法
- 外くるぶしの後方、アキレス腱との間を圧迫します
- 足首を10回ほど動かします
- 外くるぶしに沿って少し上の範囲もほぐします
- 5〜10分行います
注意点
強く押しすぎる必要はありません。足首や足の指を動かしたときに痛みが増える場合は中止しましょう。
足首・足部の安定性を改善する
足部アーチの形が整っても、荷重時に足がグラつくと、中足骨頭への負担が再び増えてしまいます。
ここからは、痛みが落ち着いてきた時期に行う足部・足首の筋トレを紹介します。
アーチの安定：ショートフットエクササイズ
目的
足部の内在筋を働かせ、横アーチや内側縦アーチを安定させることが目的です。フライバーグ病では、第2中足骨頭だけに荷重が集中しない足を作るために重要です。
具体的な方法
- イスに座って足をまっすぐ地面につけます
- 足の指はリラックスします
- 踵と母趾球を近づけるように力を入れます
- 結果的にアーチが持ち上がります
- 5秒キープ × 10回 × 2〜3セット行います
※うまくできると足の裏の筋肉を使っている感覚が出てきます。
注意点
足の指を強く握り込む運動ではありません。中足骨頭の痛みが増える場合は、荷重を軽くして行いましょう。
足首の安定性：座位カーフレイズ
目的
前足部への荷重をコントロールしながら、ふくらはぎと足部の連動を練習することが目的です。
具体的な方法
- 太もも、スネ、足の第2趾のラインをまっすぐにして座ります
- 足の指はリラックスして、母趾球に体重をかけます
- 踵をゆっくり上げます
- 3秒キープ × 10回 × 3セット行います
注意点
痛みの出ている中足骨頭に体重が集中しないように、母趾球と足部全体で荷重する意識を持ちましょう。痛みが出る場合は中止します。
足首の安定性：立位カーフレイズ
目的
スポーツ動作に近い立位で、足部アーチとふくらはぎを連動させることが目的です。
具体的な方法
- 肩幅、つま先まっすぐ前、膝を伸ばして立ちます
- 頭のてっぺんが天井から糸でつるされているイメージで姿勢を整えます
- 軽くお腹を凹ませます
- 足の指はリラックスして、母趾球に体重をかけます
- 踵をゆっくり最大限上げます
- 3秒キープ × 10回 × 3セット行います
注意点
立位カーフレイズで前足部の痛みが出る場合は、まだ負荷が高い可能性があります。座位カーフレイズやショートフットに戻しましょう。
中足骨に負担をかけにくい身体へ
フライバーグ病では、足だけでなく、片脚立位や歩行、ランニング、バレエ動作の中で前足部に負担が集中しにくい身体の使い方を作ることが大切です。
片脚立位時の安定性について
フライバーグ病は中足骨頭に負担が集中することで痛みが出やすくなります。
バレエやダンスでは片脚立位やつま先立ちの姿勢が多く、前足部への負荷が大きくなりやすいです。そのため、足部・足首だけでなく、膝、股関節、体幹の安定性も重要になります。
足の痛みでも、体幹や股関節の安定性が関係することがあります。足だけでなく、全身の使い方も整えていきましょう。
体幹の安定性：ドローイン
目的
歩行や片脚立位で骨盤・体幹が流れないようにし、前足部への負担を減らすことが目的です。
具体的な方法
- 仰向けで寝て膝を90°曲げます
- ゆっくり息を吐きます
- 息を吐くのと同時にお腹をへこませます
- 一緒にお尻の穴をしめます
- 息を吐ききったらリラックスして息を吸い、繰り返します
- ゆっくり20回行います
注意点
お腹を強く固めすぎる必要はありません。呼吸を止めず、軽くお腹の奥を使う感覚で行いましょう。
体幹を安定させながら臀筋を使う：バードドッグ
目的
体幹を安定させながら股関節を動かし、片脚立位やランニング時のブレを減らすことが目的です。
具体的な方法
- よつばいの姿勢からスタートします
- 肩の真下に手、股関節の真下に膝がくるようにします
- 息を吐きながらお腹を軽く凹ませます
- 手と膝で地面を押し続けます
- 対角線にある手と足を上げます
- 上げた手と足は前後から引っ張られているように伸ばします
- 3秒キープ × 10回 × 2〜3セット行います
注意点
腰が反ったり、骨盤が左右に傾いたりしないように注意しましょう。
シンプルな体幹の筋トレ：プランク（膝つき）
目的
ランニング、ジャンプ、バレエ動作で姿勢を保ち、足部への負担を減らすことが目的です。
具体的な方法
- 肘、膝、つま先で体を支えます
- 背骨はまっすぐにして、骨盤が下がらないようにします
- 息を吐きながらお腹を軽く凹ませます
- 肘と膝で地面を押し続けます
- 10秒キープ × 10回 × 1〜3セット行います
※腰が反らないように注意して行いましょう。
股関節の筋トレ：クラムシェル
目的
股関節外旋筋を使いやすくし、片脚立位時に膝や足部が内側へ崩れにくくすることが目的です。
具体的な方法
- 横向きで寝て膝を90°曲げます
- 背骨はまっすぐにし、その背骨のラインに踵が来るようにします
- 軽くドローインします
- 骨盤・背骨は固定したまま膝を開きます
- 3秒キープ × 10回 × 3セット行います
※膝を開くことだけ意識すると、骨盤ごと開いてしまうことがあります。おへそが上を向かないようにしましょう。
股関節・膝の筋トレ：ヒップリフト
目的
お尻の筋肉を使いやすくし、歩行やランニング時に前足部だけでなく股関節でも衝撃を吸収できるようにすることが目的です。
具体的な方法
- 仰向けで寝て膝を90°曲げます
- 足の裏全体で地面を真下方向に軽く押します
- お腹を軽くへこませます
- お尻を上げます
- 肩から膝まで一直線になる高さまで上げます
- 3秒キープ × 10回 × 3セット行います
※慣れてきたら片足ずつ行いましょう。
スポーツ復帰・日常生活復帰の目安
フライバーグ病の復帰時期は、病期、痛みの強さ、画像所見、競技特性によって変わります。復帰は必ず医師や専門家と相談しながら進めましょう。
日常生活復帰の目安
- 歩行で前足部の痛みがない
- 階段昇降で痛みがない
- 長時間歩いた翌日に痛みや腫れが増えない
- 靴やインソールを調整すると痛みが軽減する
ランニング再開の目安
- 片脚立位で足部アーチが大きく崩れない
- 座位・立位カーフレイズで痛みがない
- 軽いジャンプで痛みがない
- ジョグ後や翌日に痛みが増えない
競技復帰の目安
- ダッシュ、ジャンプ、切り返しで痛みがない
- 競技特有の動作で前足部痛が出ない
- 練習量を段階的に増やしても翌日に悪化しない
- バレエやダンスでは、ルルベ・ポワント動作で痛みがない
「その場では少し痛いけどできる」ではなく、運動中も翌日も痛みが増えないことを基準にしましょう。
再発予防のポイント
- 急に練習量を増やさない
- 硬い路面でのジャンプやランニングを増やしすぎない
- 前足部に負担が集中する靴を避ける
- ショートフット、カーフレイズ、体幹・股関節トレーニングを継続する
- 痛みが戻ったら練習量を一段階下げる
フライバーグ病は、痛みが落ち着いても、前足部に負担が集中する動作が残っていると再発しやすくなります。痛みがなくなった後も、足部と体幹・股関節のトレーニングを継続しましょう。
FAQ
フライバーグ病でも走っていいですか？
痛みがある時期は無理に走らない方が安全です。歩行で痛みがなく、カーフレイズや軽いジャンプでも痛みがない状態を確認してから、短いジョグから再開しましょう。
フライバーグ病はどのくらいで復帰できますか？
病期や症状によって大きく異なります。早期で痛みが軽い場合は保存療法で改善することがありますが、進行例では時間がかかることもあります。復帰時期は画像所見や痛みの変化を確認しながら判断しましょう。
インソールや中足骨パッドは必要ですか？
前足部への圧を減らす目的で有効な場合があります。ただし、合わないパッドは痛みを増やすこともあるため、使用後に痛みが増える場合は調整が必要です。
バレエやダンスはいつ再開できますか？
歩行、カーフレイズ、片脚立位、軽いジャンプで痛みがないことが目安です。ルルベやポワント動作は前足部への負担が大きいため、通常の練習よりも慎重に段階的に戻しましょう。
手術が必要になることはありますか？
早期では保存療法が選択されることが多いですが、保存療法で改善しない場合や進行例では手術が検討されることがあります［1］［2］。システマティックレビューでは、手術療法後の疼痛改善や活動復帰が報告されていますが、対象は主に保存療法で改善しなかった症例です［3］。
関連記事
- フライバーグ病の概要：
- 足全体の痛みの原因：
- 第2〜4中足骨疲労骨折のリハビリ：
- 母趾種子骨障害のリハビリ：
- 足底腱膜炎のリハビリ：
まとめ
今回は、フライバーグ病の具体的なリハビリメニューと復帰基準について説明しました。
フライバーグ病では、まず前足部に痛みを出し続けないことが大切です。そのうえで、足部アーチ、足首の安定性、体幹・股関節の安定性を高め、中足骨頭に負担が集中しにくい身体を作っていきましょう。
痛みが強い場合、腫れが続く場合、スポーツ復帰のたびに痛みが戻る場合は、自己判断で進めず専門家に相談してください。
「もっとこれが知りたい！」「こんな記事を書いて欲しい！」「ケガのことを相談したい！」
などご要望をお受けしています！
〈お問い合わせ〉からお気軽にご連絡ください！
参考文献
［1］Carter KR et al. Freiberg Infraction. StatPearls. 2026 Jan. PubMed ID: 30725993 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30725993/
［2］Yoshimura I et al. Evidence-Based Treatment Algorithm for Freiberg Disease. Cartilage. 2024;15(1):58-64. PubMed ID: 37815268 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815268/
［3］Schade VL. Surgical Management of Freiberg's Infraction: A Systematic Review. Foot Ankle Spec. 2015;8(6):498-519. PubMed ID: 25990579 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25990579/
