長母趾屈筋腱炎の症状・治療・リハビリ｜足首の後ろの痛み（三角骨との違いも解説）
今回は長母趾屈筋腱炎の対処法について書いていきます。
長母趾屈筋腱炎は、足首の後ろ側〜後内側に痛みが出るケガです。
特に、つま先立ちや足首を下に向ける動き、親指に力を入れる動きで痛みが出やすく、バレエダンサーやサッカー選手などにみられることがあります［1］。
痛みの場所や出方が三角骨障害と似ているため、自己判断せず、必要に応じて整形外科で確認することが大切です。
今回はそんな長母趾屈筋腱炎について、原因・症状・検査・リハビリの流れを解説していきます。
- 長母趾屈筋腱炎とは何か
- 三角骨障害との違い
- 長母趾屈筋腱炎でよくある症状
- 病院で行う検査
- リハビリとスポーツ復帰の考え方
足首の後ろ側の痛みについては、三角骨障害でも似た症状が出ることがあります。あわせて確認しておくと理解しやすいです。
目次
長母趾屈筋腱炎とは？
長母趾屈筋腱炎とは、長母趾屈筋腱という腱に炎症や痛みが生じている状態をさします。
長母趾屈筋は、足の親指を曲げる筋肉です。この腱は足首の後ろ側、距骨の後方を通って足の裏へ向かいます。
そのため、足首を下に向ける動きや、つま先立ち、親指で踏ん張る動作が多いと、腱に負担がかかりやすくなります［1］。
長母趾屈筋腱炎と三角骨障害の違い
長母趾屈筋腱炎と三角骨障害は、どちらも足首の後ろ側の痛みとして出ることがあります。
三角骨障害は、足首を底屈したときに三角骨周囲で骨や軟部組織が挟まれることで痛みが出やすい状態です。
一方、長母趾屈筋腱炎では、長母趾屈筋腱そのものの炎症や滑走不良により、足首の後内側の痛み、親指を曲げる動作での痛み、つま先立ちでの痛みが出ることがあります［1］。
- 足首を下に向けると痛い：三角骨障害・長母趾屈筋腱炎のどちらでも起こる
- 親指に力を入れると痛い：長母趾屈筋腱炎を疑いやすい
- 足首後方の骨性のつまり感が強い：三角骨障害を疑うことがある
- 足首の後内側に腫れや圧痛がある：長母趾屈筋腱炎を疑うことがある
ただし、症状だけで完全に区別することは難しいため、レントゲン検査、エコー検査、MRI検査などで確認することがあります。
長母趾屈筋腱炎を起こしやすいシーン
長母趾屈筋腱炎は、足関節底屈（つま先を下に向ける動き）や、親指で踏ん張る動作を繰り返すスポーツで起こりやすいです。
代表的には、つま先立ち（ポアント）の姿勢が多いバレエダンサーや、インステップキックで足首を底屈するサッカー選手などでみられることがあります［1］。
また、足首や足部が不安定な状態で運動を繰り返すと、バランスを取るために足趾へ過剰に力が入り、長母趾屈筋腱への負担が増えることがあります。
長母趾屈筋腱炎のよくある症状
- 足首の後内側が腫れる／痛い
- 足首の後内側を押すと痛い
- 足首を底屈すると痛い
- つま先立ちが痛い
- 親指に力を入れると痛い
- 親指を反らすストレッチで足首後方が痛い
長母趾屈筋腱炎では、足首の後ろ側〜後内側の痛みが特徴的です。
炎症が強い場合は、つま先立ちだけでなく、親指を曲げる動作や、親指を反らすストレッチでも痛みが出ることがあります。
早めに病院で相談したほうがよい症状
軽い違和感であれば運動量の調整で落ち着くこともありますが、以下のような場合は整形外科で相談することをおすすめします。
- 歩くだけで足首の後ろ側が痛い
- つま先立ちができないほど痛い
- 足首の後ろ側や後内側の腫れが強い
- 数日休んでも痛みが改善しない
- 足首を動かすと引っかかる感じがある
- バレエやサッカーの動作で繰り返し痛みが出る
- 三角骨障害との違いが分からない
足首後方の痛みでは、長母趾屈筋腱炎だけでなく、三角骨障害や足関節後方インピンジメントも鑑別に入ります。MRIでは骨性・軟部組織性の異常を確認できるため、痛みの原因を整理するうえで有用です［2］［3］。
病院で行う検査
病院では、まず問診で痛みが出る動作やスポーツ動作を確認します。
そのうえで、痛みの場所を触診し、足首の底屈動作、親指の曲げ伸ばし、長母趾屈筋の収縮時痛・伸張時痛などを確認します。
レントゲン検査では、三角骨障害の有無や骨の形状を確認します。
腱の炎症や周囲組織の状態を確認する場合は、MRI検査やエコー検査を行うことがあります［1］。
長母趾屈筋腱炎と診断されたら
長母趾屈筋腱炎と診断された場合、基本的には保存療法でリハビリを行っていきます。
痛みが強い時期は、まず炎症を落ち着かせることが大切です。
一方で、慢性的に痛みが続いている場合は、炎症を抑えるだけでなく、長母趾屈筋腱に負担をかけやすい足の使い方や動作を改善していく必要があります。
痛みの原因となった足首・足部の不安定性や、親指に頼りすぎる動作をリハビリで改善していきましょう。
長母趾屈筋腱炎のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「患部の炎症・柔軟性の改善」、「足首・足部の安定性の改善」、「体幹の安定性の改善」です。
長母趾屈筋腱炎では、足首や足部が不安定な状態で親指に力が入りすぎると、腱への負担が増えやすくなります。
そのため、痛みを落ち着かせながら、足首・足部・体幹を安定させ、長母趾屈筋に頼りすぎない動作を獲得することが大切です。
具体的なリハビリメニューは↓の記事をご覧ください。
※リハビリの期間は目安です。痛みの程度、腫れ、スポーツ種目、画像所見によって進め方は変わります。担当医や理学療法士の指示を優先してください。
- リハビリ中に痛みが強くならない
- リハビリ後に腫れや痛みが悪化しない
- 翌朝の痛みが増えていない
- つま先立ちや親指に力を入れる動作で痛みが悪化しない
- 足首・足部がぐらつかずに動ける
炎症期（歩いて痛い、つま先立ちが痛い時期：目安〜1週間）
- 痛みが出る動作を一時的に減らす
- 必要に応じて冷却・圧迫・挙上を行う
- アキレス腱周囲・足首周囲をほぐす
- 荷重なしで足首周囲の筋トレを行う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
痛みが強い時期は、つま先立ちや足首を強く底屈する動作、親指で強く踏ん張る動作は控えましょう。
ただし、完全に安静にしすぎるのではなく、痛みが出ない範囲で足首周囲や体幹のエクササイズを行い、復帰に向けた準備を進めます。
リハビリ前期（つま先立ちの痛みが軽くなってきた時期：目安1〜2週間）
- アキレス腱周囲・足首周囲のほぐしを継続する
- 足趾のエクササイズを痛みのない範囲で行う
- 体重をかけた足首周囲の筋トレを開始する
- スクワット、片脚スクワット、ランジなどを段階的に行う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
つま先立ちの痛みが軽くなってきたら、足趾や足首周囲のトレーニングを少しずつ開始します。
ただし、親指を強く握り込むような使い方をすると長母趾屈筋腱への負担が増えるため、足部全体で安定して支えることを意識しましょう。
リハビリ中期（ジャンプ、ケンケンが痛くない時期：目安2〜4週間）
- ホップなどのジャンプエクササイズを開始する
- ジョギングを段階的に開始する
- 直線のランニングスピードを少しずつ上げる
- 足首・足部がぐらつかないように動作を整える
- 親指に頼りすぎない接地を身につける
ジョギングを開始する前に、以下の項目を確認しましょう。
- 下腿前傾角度に大きな左右差がない
- 片足カーフレイズが痛みなく30回できる
- ケンケンの着地で踵が安定している
- つま先立ち後に翌朝の痛みが悪化しない
リハビリ後期（ランニングしても痛くない・腫れない時期：目安3〜6週間）
- スプリントを段階的に開始する
- ステップワークを開始する
- ジャンプ・着地動作を確認する
- リアクションドリルを行う
- 競技特性に合わせた動作へ進める
サッカー選手では、インステップキックのような足首を底屈する動作で痛みが出ないか確認します。
バレエでは、つま先立ちやポアント動作で痛みが戻らないかを段階的に確認しましょう。
復帰期（強度を上げても痛くない・腫れない時期：目安4〜8週間）
- 1〜2週間かけて段階的に練習へ参加する
- 競技動作で痛みが出ないか確認する
- 練習後と翌朝の痛みを確認する
- 足首・足部のぐらつきを継続して改善する
- 再発予防のエクササイズを続ける
痛みがなくなっても、足首・足部の不安定性が残っていると再発につながることがあります。
復帰後も、カーフレイズ、足趾エクササイズ、片脚バランス、体幹・股関節周囲のトレーニングは継続しましょう。
長母趾屈筋腱炎とインソール
よくある質問
長母趾屈筋腱炎は自然に治りますか？
軽症であれば、運動量の調整や痛みが出る動作を避けることで改善することもあります。
ただし、足首や足部の不安定性、親指に頼りすぎる動作が残っていると再発しやすいため、リハビリで原因を改善することが大切です。
長母趾屈筋腱炎は何週間で治りますか？
症状の程度によりますが、軽症であれば数週間で運動復帰を目指せることがあります。
一方で、三角骨障害や足関節後方インピンジメントを合併している場合、痛みが長引くこともあります。痛みが続く場合は整形外科で確認しましょう。
三角骨障害との違いは何ですか？
三角骨障害は、足首後方で骨や軟部組織が挟まれることで痛みが出やすい状態です。
長母趾屈筋腱炎は、長母趾屈筋腱そのものに炎症や滑走不良が生じ、親指に力を入れる動作やつま先立ちで痛みが出ることがあります。
症状だけで完全に区別することは難しいため、必要に応じて画像検査で確認します。
スポーツ復帰で気をつけることはありますか？
痛みがないことだけでなく、練習後や翌朝に痛みが悪化しないことを確認しましょう。
また、足首・足部がぐらつくと長母趾屈筋腱への負担が増えやすいため、片脚バランスやカーフレイズ、ジャンプ着地の安定性を確認しながら復帰することが大切です。
まとめ
ここまで、長母趾屈筋腱炎の原因、症状、検査、リハビリテーションについて書いてきました。
長母趾屈筋腱炎は、足首の後ろ側〜後内側に痛みが出るケガです。
三角骨障害と症状が似ているため、痛みが続く場合は整形外科で確認することが大切です。
リハビリでは、炎症を落ち着かせるだけでなく、足首・足部・体幹の安定性を高め、長母趾屈筋に頼りすぎない動作を身につけていきましょう。
「もっとこれが知りたい！」「こんな記事を書いて欲しい！」「ケガのことを相談したい！」
などご要望をお受けしています！
〈お問い合わせ〉からお気軽にご連絡ください！
参考文献
［1］Sharpe BD et al. Posterior Ankle Impingement and Flexor Hallucis Longus Pathology. Clin Sports Med. 2020;39(4):911-930. PubMed ID: 32892975
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32892975/
［2］Bureau NJ et al. Posterior ankle impingement syndrome: MR imaging findings in seven patients. Radiology. 2000;215(2):497-503. PubMed ID: 10796931
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10796931/
［3］Berman Z et al. Ankle impingement syndromes: an imaging review. Br J Radiol. 2017;90(1070):20160735. PubMed ID: 28128467
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28128467/
