今回は、腸腰筋肉ばなれ・腸腰筋腱周囲炎について、症状、受診の目安、検査、治療、リハビリテーション、スポーツ復帰までを解説します。
股関節の前側や鼠径部が痛み、特にももを上げる、走る、蹴る、ジャンプするといった動作で症状が出る場合は、腸腰筋が関係していることがあります。
ただし、股関節前面や鼠径部の痛みは、FAI症候群、股関節唇損傷、グロインペイン症候群、裂離骨折などでも起こります。痛みが強い場合や長引く場合は、腸腰筋の問題と決めつけず、医療機関で確認することが大切です。
- 腸腰筋肉ばなれ・腸腰筋腱周囲炎でみられる症状
- 股関節前面や鼠径部が痛いときの受診の目安
- 病院で行う検査と治療の考え方
- リハビリを段階的に進めるポイント
- ランニング・キック・スポーツ復帰の目安
股関節や鼠径部の痛み全体について知りたい方は、関連する股関節・骨盤周囲の記事もあわせて確認してみてください。
腸腰筋肉ばなれ・腸腰筋腱周囲炎とは？
腸腰筋は、腰椎に付着する大腰筋と、骨盤の腸骨に付着する腸骨筋からなる筋肉群です。主に股関節を曲げる働きがあり、走る、蹴る、ももを上げるといったスポーツ動作に関わります。
腸腰筋肉ばなれは、腸腰筋の筋肉部分が急に引き伸ばされたり強く収縮したりして損傷する状態です。スプリントやキックなどをきっかけに、急に痛みが出ることがあります。
一方、腸腰筋腱やその周囲では、ランニングやキックなどの反復によって徐々に症状が出ることがあります。スポーツ医学では、腸腰筋周囲の圧痛や股関節屈曲時の痛みなどを伴う状態をiliopsoas-related groin pain（腸腰筋関連鼠径部痛）として整理することもあります［2］。
鼠径部痛のあるアスリート638名をMRIで調べた研究では、134名（21.0％）に腸腰筋の信号変化が認められました［1］。腸腰筋は鼠径部痛の原因の一つですが、同じ部位に痛みを起こす疾患は多いため、症状だけで判断することはできません。
腸腰筋への負担は、サッカーのキック、スプリント、ハードル、ジャンプ、ダンスやバレエの脚上げなど、股関節を大きく曲げる動作で高まりやすくなります。また、練習量やスプリント量を急に増やしたあとに症状が出ることもあります。
主な症状と受診の目安
腸腰筋が関係する場合は、股関節の前側から鼠径部に痛みが出ることが多く、股関節を曲げる動作や腸腰筋が伸ばされる動作で症状が出やすくなります。
- ももを上げると股関節前面や鼠径部が痛い
- 走る、キックする、ジャンプすると痛い
- 歩幅を広げたり、股関節前面を伸ばしたりすると痛い
- 股関節を曲げるように力を入れると痛い
- 股関節前面から鼠径部に押した痛みがある
スポーツ選手の腸腰筋関連鼠径部痛では、腸腰筋周囲の圧痛に加えて、抵抗を加えた股関節屈曲や股関節屈筋のストレッチで症状が再現されることがあります［2］。ただし、これらは診断のためのセルフチェックではありません。臨床テストだけで腸腰筋が痛みの原因だと判断することは難しく、他の股関節・鼠径部疾患との鑑別が必要です［3］。
股関節前面や鼠径部には、以下のような疾患でも痛みが出ることがあります。
- FAI症候群・股関節唇損傷
- グロインペイン症候群
- 下前腸骨棘裂離骨折（AIIS裂離骨折）・大腿骨頚部疲労骨折
- 弾発股
- 鼠径ヘルニア
- 痛みが強く、歩くことが難しい
- 急な外傷後から強い痛みが続いている
- 安静時や夜間にも痛みが続く、発熱など全身症状を伴う
- しびれ、感覚異常、鼠径部のふくらみがある
- 症状が改善せず、スポーツ動作に繰り返し支障が出ている
特に成長期の選手では、キックやスプリントをきっかけに起こる骨盤周囲の裂離骨折が、筋肉のケガのように感じられることがあります。急な強い痛みが出た場合は、自己判断でストレッチや運動を続けず、医療機関で確認してもらいましょう。
病院で行う検査
診察では、痛みが始まったきっかけ、痛む場所、練習量の変化などを確認し、圧痛、股関節の可動域、股関節屈曲時の筋力や痛みなどを評価します。腸腰筋だけでなく、股関節内や鼠径部周囲に別の原因がないかを確認することも重要です。
X線検査は、腸腰筋そのものを確認する検査ではありませんが、骨折や裂離骨折、股関節の骨形態などを確認するために行われることがあります。
MRI検査では、腸腰筋の筋損傷や腱周囲の信号変化、股関節周囲の他の異常を詳しく確認できます［1］。症状や診察所見に応じて、診断や重症度の確認に用いられます。
超音波検査では、腸腰筋腱や滑液包、弾発現象などを動かしながら評価できる場合があります。また、必要に応じて画像ガイド下の注射に使用されることもあります［3］。
腸腰筋肉ばなれのMRI所見とスポーツ復帰について詳しく知りたい方は、以下の文献レビューの記事も参考にしてみてください。
治療
腸腰筋肉ばなれや腸腰筋周囲の痛みでは、多くの場合、まず保存療法を行います。痛みを強くするキック、スプリント、もも上げなどの負荷を一時的に調整し、症状が落ち着くのに合わせて運動を段階的に戻していきます。
必要に応じて、薬物療法や理学療法などが行われます。症状が長引く場合や診断がはっきりしない場合には、画像検査を含めて原因を再評価することが大切です。
画像ガイド下の注射が診断や治療目的で検討される場合もありますが、腸腰筋関連鼠径部痛の診断・治療に関する研究はまだ十分ではありません［3］。症状の原因や競技への影響を確認しながら、スポーツドクターや理学療法士と治療方針を相談しましょう。
腸腰筋肉ばなれ・腱周囲炎のリハビリテーション
リハビリでは、単に腸腰筋をストレッチするだけではなく、痛みの反応を確認しながら、股関節周囲の筋力、体幹・骨盤周囲の機能、片脚動作、ランニングやキック動作へ段階的に負荷を戻すことが重要です。
肉ばなれなのか、腱周囲の症状なのか、痛みの程度や競技によって進め方は変わります。具体的なリハビリメニューについては、以下の記事も参考にしてみてください。
- 運動中に痛みが強くならない
- 運動後から当日夜に症状が大きく悪化しない
- 翌日に痛みや張りが増えていない
- 症状が悪化した場合は負荷を一段階戻す
前期：伸ばす・力を入れると痛い時期
この時期は、腸腰筋へ強い負荷をかけすぎず、痛みを落ち着かせながら身体機能を保つことを優先します。腹筋運動やもも上げでも腸腰筋への負荷が高くなるため、症状が出る種目は一時的に調整します。
- 痛みが出るキック、ダッシュ、もも上げを調整する
- 股関節前面を強く伸ばすストレッチを避ける
- 痛みの出ない範囲で股関節周囲や体幹を動かす
- 患部外の筋力・持久力トレーニングを継続する
- 可能であれば、軽い股関節屈曲の等尺性運動から始める
中期：筋力と片脚動作を戻す時期
伸ばしたときや力を入れたときの痛みが落ち着いてきたら、股関節周囲と体幹の筋力、片脚で身体を支える能力を少しずつ高めていきます。
- 股関節の可動域を症状のない範囲で整える
- 臀部、股関節、太ももの筋力を高める
- スクワットや片脚スクワットなどの荷重動作を行う
- もも上げや股関節屈曲運動の負荷を段階的に上げる
- 条件が整えば軽いジョギングを開始する
ジョギング開始は「受傷から何週間たったか」だけで決めず、日常生活での症状、股関節屈曲時の痛み、片脚動作、運動後から翌日の反応などを確認します。
- 歩行や階段で大きな症状がない
- 股関節を曲げる抵抗運動で強い痛みがない
- 片脚スクワットなどの荷重動作を安定して行える
- 軽いもも上げを繰り返しても症状が悪化しない
- 運動後や翌日に痛みが増えない
後期：ランニング・キックなど競技動作を戻す時期
ジョギングが安定して行えるようになったら、ランニング速度を上げ、スプリント、ジャンプ、方向転換、キックなどを競技に合わせて段階的に戻していきます。
- 直線ランニングの速度と距離を少しずつ上げる
- スプリント、ジャンプ、方向転換を低強度から再開する
- サッカーなどでは短い距離・軽い強度のキックから始める
- 競技特有の反応動作や対人動作へ段階的に進める
- 練習後と翌日の股関節前面の痛みや張りを確認する
スポーツ復帰の目安
腸腰筋肉ばなれや腸腰筋周囲の痛みには、すべての選手に当てはまる明確なスポーツ復帰基準は確立されていません。そのため、経過した期間だけではなく、症状、筋力、動作、競技負荷への反応を組み合わせて判断します。
- 日常生活や通常の股関節運動で強い痛みがない
- 股関節屈曲の筋力発揮や片脚動作を十分に行える
- ランニング、スプリント、ジャンプなどで症状が悪化しない
- 競技に必要なキックや方向転換を段階的に行えている
- 練習後から翌日に痛みや張りが増えない
鼠径部痛を有し、MRIで腸腰筋の信号変化を認めたアスリートを調査した研究では、発症から競技復帰までの平均期間は、muscle-strain typeで8.6週、peritendinitis typeで20.1週でした［1］。
ただし、この数字は特定のMRI所見を認めた選手群の平均であり、すべての腸腰筋肉ばなれや腱周囲の症状にそのまま当てはまる復帰期間ではありません。競技復帰では、部分参加から全体練習へと負荷を上げながら、その日の症状だけでなく練習後から翌日の反応まで確認することが大切です。
まとめ
- 腸腰筋の問題では、股関節前面や鼠径部に痛みが出て、もも上げ、ランニング、キックなどで症状が出ることがあります。
- 同じ部位の痛みは股関節内の疾患や裂離骨折などでも起こるため、強い痛みや長引く症状では医療機関での評価が大切です。
- リハビリは、症状をみながら筋力・片脚動作・ランニング・競技動作へ段階的に負荷を戻します。
- スポーツ復帰は期間だけで決めず、競技動作と運動後・翌日の反応まで確認して判断しましょう。
参考文献
［1］Tsukada S et al. Iliopsoas Disorder in Athletes with Groin Pain: Prevalence in 638 Consecutive Patients Assessed with MRI and Clinical Results in 134 Patients with Signal Intensity Changes in the Iliopsoas. JB JS Open Access. 2018;3(1):e0049. PubMed ID: 30229237
［2］Weir A et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015;49(12):768-774. PubMed ID: 26031643
［3］Vandeputte FJ et al. Clinical Diagnosis and Treatment of Iliopsoas-Related Groin Pain: A Systematic Review. J Clin Med. 2026;15(15):5912. PubMed ID: 42590015
