母趾種子骨障害とは？母趾球の痛み・検査・リハビリ・復帰目安を解説
今回は母趾種子骨障害（Hallux sesamoid disorders）の対処法について解説します。
母趾種子骨障害は、足の裏の親指の付け根、いわゆる母趾球に痛みが出る障害です。
スポーツでは、走る、ジャンプする、踏み込む、切り返すなどの動作で母趾球に体重がかかります。そのため、母趾種子骨障害があると、痛みによって母趾球に荷重しにくくなり、スポーツ動作にも影響が出ることがあります。
母趾球の痛みや足裏の痛みについて知りたい方は、足部・足関節の痛みをまとめた記事もあわせて確認してみてください。
この記事では、母趾種子骨障害の原因、症状、病院での検査、保存療法、リハビリテーション、インソール・パッド、スポーツ復帰の注意点を整理していきます。
- 母趾種子骨障害とはどのような状態か
- 起こりやすいスポーツや動作
- よくある症状と受診を検討したいサイン
- 母趾球の痛みで考えたい他の原因
- レントゲン・CT・MRI検査の考え方
- 保存療法と手術療法の考え方
- リハビリとスポーツ復帰のポイント
- インソール・パッドの使い方
目次
母趾種子骨障害とは？
母趾種子骨障害とは、母趾球の下にある種子骨という小さな骨や、その周囲の組織に痛みが出ている状態を指します（図1）。
母趾の種子骨は、短母趾屈筋腱という腱の中に2つ存在しています。筋肉の力を効率よく伝えたり、母趾球にかかる衝撃を分散したりする役割があります［1］。
母趾種子骨障害には、種子骨炎、疲労骨折、骨折、分裂種子骨に伴う痛み、骨壊死、周囲軟部組織の炎症など、いくつかの状態が含まれます［1,2］。
そのため、「母趾球の下にある小さな骨に負担がかかって痛みが出る状態」と考えるとわかりやすいです。
母趾種子骨障害を起こしやすいシーン
母趾種子骨障害は、ランニング、ジャンプ、踏み込み、切り返し、つま先立ちなど、母趾球に負担がかかる動作を繰り返すスポーツで起こりやすい障害です。
若いアスリートでは、ダンス、ランニング、サッカーなどで多くみられることが報告されています［3］。
陸上競技、テニス、剣道、ダンス、サッカー、バスケットボールなど、母趾球で強く踏み込むスポーツでは注意が必要です。
母趾種子骨障害のよくある症状
- 母趾球を押すと痛い
- 母趾を反らすと痛い
- 母趾球に体重をかけると痛い
- つま先立ちで痛い
- 歩くと痛い
- 走ると痛い
- 踏み込みや切り返しで痛い
- 運動後や翌日に母趾球の痛みが強くなる
母趾球部分の圧痛、荷重時痛、母趾を背屈したときの痛みが特徴的です。
ただし、母趾球の痛みは母趾種子骨障害だけで起こるわけではありません。第1MTP関節炎、turf toe、外反母趾、フライバーグ病、中足骨疲労骨折、Morton病などが関係している場合もあります。
病院を受診した方がよいサイン
母趾種子骨障害は、軽い痛みから始まることもありますが、痛みを我慢してスポーツを続けると長引くことがあります。
- 歩くと母趾球が強く痛い
- 母趾球の腫れや熱感が強い
- 母趾を反らすと強く痛い
- つま先立ちができない
- 走ると痛みが再発する
- 痛みが数週間続いている
- 外傷後から母趾球が痛い
- しびれがある
- レントゲンで異常なしと言われたが痛みが続いている
特に、母趾球を押した痛みが続く場合や、走るたびに痛みが戻る場合は、自己判断で運動を続けず、医療機関で確認しましょう。
病院で行う検査
病院では、問診で痛みが出る場面、スポーツ種目、練習量、シューズ、痛みの経過、外傷の有無などを確認します。
診察では、母趾球の圧痛、母趾背屈時痛、荷重時痛、つま先立ち、歩行、ジャンプ動作などを確認します。
画像検査では、まずレントゲン検査で母趾種子骨の形、分裂、骨折の有無などを確認します。
ただし、母趾種子骨では「骨折」と「分裂種子骨」の鑑別が難しい場合があります。CT検査では、骨折線や骨の形をより詳しく確認できます。
MRI検査では、骨髄浮腫、疲労骨折、骨壊死、周囲軟部組織の炎症などを確認することがあります［2］。
また、エコー検査では、痛みのある部位や周囲組織の腫れ、圧痛部位を確認することがあります。
母趾種子骨障害と診断されたら
母趾種子骨障害と診断された場合、多くは保存療法で改善を目指します。
保存療法では、痛みのある動作の調整、母趾球への負荷を減らすパッドやインソール、シューズの調整、足部・足首・体幹のリハビリなどが行われます［1,2］。
一方で、種子骨の骨折、疲労骨折、骨壊死、長期間改善しない痛み、スポーツ復帰に大きく支障がある場合などでは、手術療法が検討されることもあります［1,4］。
治療方針は、痛みの強さ、画像所見、スポーツ種目、復帰時期、保存療法への反応によって変わります。専門医と相談しながら決めていきましょう。
母趾種子骨障害のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「痛み・炎症のコントロール」「母趾と第1中足骨の動きの改善」「母趾球に一点集中しない荷重」「足首・足部・体幹の安定性改善」です。
母趾種子骨障害では、親指の付け根がスムーズに反ること、母趾球に過剰な衝撃が集中しないこと、足部アーチが安定していることが大切です。
痛みが強い時期は、母趾球に強く荷重する動作を調整します。痛みが落ち着いてきたら、母趾の動き、足部アーチ、カーフレイズ、ジャンプ、ランニングへ段階的に進めていきます。
具体的なリハビリメニューを知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。
- 母趾球の圧痛が悪化していない
- 歩行痛が悪化していない
- 母趾を反らした時の痛みが強くなっていない
- リハビリ中、リハビリ後、翌日朝に痛みが強くならない
- つま先立ちで痛みが悪化していない
- シューズやインソールで痛みが増えていない
リハビリの期間はあくまで目安です。痛みの強さ、骨折の有無、画像所見、スポーツ種目によって進み方は変わります。
炎症期：押して痛い、歩いて痛い時期
- 母趾球に強い痛みが出る動作を一時的に調整する
- 必要に応じてアイシングを行い、痛みを落ち着かせる
- 痛みが出ない範囲で足底や足首周囲を整える
- 荷重をかけない範囲で足趾・足首周囲の筋肉を使う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
- シューズやパッドで母趾球への直接的な負担を減らす
リハビリ前期：普通に歩いても痛みが出にくい時期
- 足底や足首周囲の過度な緊張を整える
- 母趾と第1中足骨の動きを改善する
- シューズやパッドを使い、母趾球への負担を調整する
- 立位でのカーフレイズを痛みのない範囲で行う
- スクワット、片脚スクワット、ランジなどで下肢全体を使う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
リハビリ中期：ジャンプやケンケンの準備をする時期
- ホップなどのジャンプエクササイズを段階的に開始する
- ジャンプ着地で母趾球に痛みが出ないか確認する
- ジョギング開始に向けた準備を行う
- 直線のランニングを軽い強度から開始する
- 運動後と翌日の痛みを確認する
ジョギングを開始する前に、以下の項目を目安として確認しましょう。
- 母趾球の圧痛がない、または悪化しない
- 歩行痛がない
- 母趾背屈の角度に大きな左右差がない
- つま先立ちで痛みが出ない
- 片脚カーフレイズで痛みが出ない
- ケンケンで痛みが出ない
- 翌日に痛みが戻らない
- シューズやインソールで痛みが増えない
リハビリ後期：ランニングしても痛みや腫れが出にくい時期
- ランニングスピードを段階的に上げる
- スプリント、ステップワーク、ジャンプを段階的に行う
- アジリティトレーニングを開始する
- 踏み込み、切り返し、つま先立ち動作を確認する
- 運動後の母趾球の圧痛や翌日の痛みを確認する
復帰期：強度を上げても痛みや腫れが出にくい時期
- 練習への部分参加から開始する
- ランニング量、スピード、ジャンプ量を段階的に増やす
- 競技特有の踏み込み、切り返し、ダッシュを段階的に戻す
- 練習後・翌日の母趾球の痛みを確認する
- 復帰後も足部・足首・体幹トレーニングを継続する
母趾種子骨障害とインソール・パッド
スポーツ復帰で注意したいこと
母趾種子骨障害では、痛みが軽くなった直後に急にランニングやジャンプを増やすと、母趾球の痛みが再発することがあります。
復帰時は、歩行、つま先立ち、カーフレイズ、ケンケン、ジョギング、ジャンプ、競技動作の順に、段階的に負荷を上げていくことが大切です。
- 母趾球の圧痛がない、または悪化しない
- 歩行痛がない
- 母趾を反らしても強い痛みがない
- つま先立ちで痛みが出ない
- ケンケンやジャンプで痛みが出ない
- 運動後・翌日に痛みが戻らない
- シューズやインソールで痛みが増えない
- 競技特有の踏み込み動作で痛みが出ない
よくある質問
母趾種子骨障害は自然に治りますか？
軽症であれば、負荷調整やパッド、インソール、リハビリによって改善を目指せることがあります。ただし、疲労骨折や骨折、骨壊死がある場合は長引くこともあるため、痛みが続く場合は医療機関で確認しましょう。
走ってもよいですか？
母趾球に痛みがある状態で走り続けると、症状が長引くことがあります。歩行痛、圧痛、つま先立ちの痛み、翌日の痛みを確認し、痛みが悪化する場合はランニングを一時的に調整しましょう。
種子骨炎と種子骨骨折は違いますか？
違います。種子骨炎は種子骨や周囲組織に炎症が起こっている状態を指すことが多く、種子骨骨折は骨に骨折線がある状態です。ただし症状が似ているため、画像検査で確認することがあります。
分裂種子骨とは何ですか？
分裂種子骨とは、種子骨がもともと複数に分かれている状態です。痛みがなければ問題にならないこともありますが、骨折との鑑別が難しい場合があるため、CTやMRIで確認することがあります。
インソールやパッドは必要ですか？
全員に必要なわけではありません。ただし、母趾球への圧が強い場合や、シューズ内で痛みが出る場合には、インソールやパッドで負担を分散できることがあります。合わないものを使うと別の部位に負担が出ることもあるため、専門家に相談しましょう。
どれくらいでスポーツ復帰できますか？
復帰までの期間は、種子骨炎なのか、疲労骨折や骨折を伴うのか、競技種目、痛みの強さによって変わります。歩行、つま先立ち、ケンケン、ジョギング、ジャンプを段階的に確認しながら進めます。
まとめ
ここまで、母趾種子骨障害の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説しました。
母趾種子骨障害は、母趾球に痛みが出る障害で、ランニング、ジャンプ、踏み込み、切り返し動作が多いスポーツで問題になりやすいです。
病態には、種子骨炎、疲労骨折、骨折、分裂種子骨に伴う痛み、骨壊死などが含まれるため、痛みが続く場合は画像検査を含めた評価が大切です。
リハビリでは、母趾球への負担を減らしながら、親指の付け根の動き、足部アーチ、足首・体幹の安定性を整え、段階的にスポーツ復帰を目指します。
母趾球の痛みが続く場合や、走ると痛みが再発する場合は、自己判断せず医療機関や専門家に相談しましょう。
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参考文献
［1］Cohen BE et al. Hallux sesamoid disorders. Foot Ankle Clin. 2009;14(1):91-104. PubMed ID: 19232995
［2］Sims AL et al. Painful sesamoid of the great toe. World J Orthop. 2014;5(2):146-150. PubMed ID: 24829877
［3］Sugimoto D et al. Hallux Sesamoid Injury Characteristics in Young Athletes Presented to the Sports Medicine Clinic. Clin J Sport Med. 2022;32(3):e276-e280. PubMed ID: 33852435
［4］Robertson GAJ et al. Return to sport following stress fractures of the great toe sesamoids: a systematic review. Br Med Bull. 2017;122(1):135-149. PubMed ID: 28444129
