オスグット病の症状・原因・リハビリ｜成長期の膝下の痛み
今回はオスグット病（Osgood-Schlatter disease）について書いていきます。
オスグット病は、スポーツをしている成長期の選手に起こりやすい、膝下の痛みです。
多くは成長とともに落ち着いていくことが多い一方で、痛みをガマンしてプレーを続けると、痛みが長引いたり、骨の出っ張りが残ったりすることがあります［1］。
今回は、オスグット病の症状、原因、検査、リハビリ、スポーツ復帰の考え方について解説していきます。
- オスグット病が起こる仕組み
- オスグット病でよくみられる症状
- 病院で確認する検査内容
- 運動を休むべき目安と復帰の考え方
- 再発予防のためのリハビリのポイント
膝関節の痛み全体について知りたい方は、膝関節の痛みの記事もあわせて確認してみてください。
目次
オスグット病とは？
オスグット病とは、成長期の選手に起こりやすい、膝下の骨である脛骨粗面周囲の痛みです。
正式には、脛骨粗面の骨端症、または脛骨粗面の牽引性骨端炎として説明されることが多いです。
成長期には、骨の端に骨端線という成長軟骨があります。
この成長軟骨は、大人の骨に比べると負荷に弱いため、ジャンプ、ダッシュ、ストップ動作などを繰り返すことで痛みが出やすくなります［1］。
大人の場合、膝の前に負荷がかかると膝蓋腱に痛みが出るジャンパー膝につながることがあります。
一方、成長期では、膝蓋腱そのものよりも、膝蓋腱が付着している脛骨粗面部の成長軟骨に負担が集中しやすく、オスグット病として症状が出ることがあります。
- C期（Cartilaginous stage）：脛骨粗面に二次骨化中心が出現する前
- A期（Apophyseal stage）：二次骨化中心が出現する時期。オスグット病が発生しやすい時期
- E期（Epiphyseal stage）：二次骨化中心が脛骨の骨端と癒合していく時期
- B期（Bony stage）：骨端軟骨板が閉鎖した時期
オスグット病になりやすいシーン
オスグット病は、膝下の成長軟骨に繰り返しストレスがかかることで発生しやすくなります。
特に、ジャンプ、ストップ動作、方向転換動作、ダッシュなど、太ももの前の筋肉を強く使う動作で痛みが出やすいです。
バスケットボール、サッカー、バレーボール、陸上競技など、走る・跳ぶ・止まる動作が多いスポーツで起こりやすいとされています［1］。
オスグット病になりやすい人の特徴
ここからは、オスグット病になりやすい人の特徴を、「直接的な原因」と「間接的な原因」に分けて説明します。
基本的には、ジャンパー膝と似た考え方もありますが、成長期では成長軟骨の状態を考慮する必要があります。
直接的な原因
- 脛骨粗面の成長段階がC期〜E期
- 前ももの筋肉（大腿四頭筋）が硬い
- お皿（膝蓋骨）の動きや位置が不安定
- 前ももの内側の筋肉（内側広筋）がうまく使えていない
間接的な原因
- 姿勢が崩れて後方重心になっている
- 股関節をうまく使えていない
- 裏ももの筋肉（ハムストリングス）が硬い
- お尻の筋肉をうまく使えていない
オスグット病のよくある症状
オスグット病では、以下のような症状が出ることがあります。
- 膝下の骨（脛骨粗面）を押すと痛い
- 脛骨粗面が出っ張ってきた
- 階段の上り下りで痛い
- スクワットで痛い
- ジャンプやダッシュで痛い
- 太ももに力を入れると痛い
- 前もものストレッチをすると痛い
初めのうちは押したときの痛みだけの場合もありますが、痛みが続く場合は早めに整形外科で確認してもらいましょう。
- 歩くだけでも膝下が痛い
- 膝下の腫れや熱感が強い
- 脛骨粗面を押した痛みが日に日に強くなる
- 運動後の痛みが翌日まで残る
- ジャンプ、ダッシュ、階段昇降が痛くてできない
- 膝下の骨の出っ張りが急に目立ってきた
膝の前側や膝下の痛みには、オスグット病以外にも、ジャンパー膝（膝蓋靱帯炎）、膝蓋下脂肪体炎などが関係することがあります。痛む場所や痛みの出方が似ている場合もあるため、自己判断だけで進めないようにしましょう。
病院で行う検査
オスグット病の診断では、症状や痛む場所の確認に加えて、レントゲン検査を行うことがあります。
レントゲンでは、脛骨粗面の成長段階、骨片の有無、裂離骨折の有無などを確認します。
また、エコー検査では、膝蓋腱や脛骨粗面周囲の状態を確認できることがあります。
一般的には、問診（痛みが出る動作やスポーツ内容の確認）、触診（痛みの場所の確認）、ストレッチ痛、収縮時痛、荷重時痛などを確認します。
オスグット病と診断されたら
オスグット病は、基本的には保存療法で対応することが多いです。
保存療法では、痛みの強さに合わせた運動量の調整、アイシング、ストレッチ、筋力トレーニング、動作改善などを行います［2］。
完全に運動を休む必要があるかどうかは、痛みの強さ、成長段階、競技レベル、練習内容によって変わります。
痛みをガマンして続けるのではなく、痛みが悪化しない範囲で運動量を調整していくことが重要です。
オスグット病のリハビリテーション
オスグット病のリハビリテーションでは、「運動量のコントロール」と「再発しないための身体づくり」が大切です。
まずは、スポーツ復帰の目安について説明していきます。
成長段階とスポーツ復帰の目安
オスグット病のリハビリテーションでは、以下の2つを確認しながら進めていきます。
- 圧痛（押した痛み）
- 荷重時痛（両足／片足スクワットの痛み）
- 収縮時痛（膝を伸ばしきって力を入れた時の痛み）
- ストレッチ痛（前もものストレッチをした時の痛み）
- C期（Cartilaginous stage）
- A期（Apophyseal stage）
- E期（Epiphyseal stage）
- B期（Bony stage）
C期、A期の進め方
特にA期では、脛骨粗面が弱い時期です。
この時期に無理をすると、裂離骨折を起こしたり、痛みが長引いたりする可能性があります。
そのため、C期・A期では、「痛みチェックのすべての項目で痛みがない」ことをスポーツ復帰の目安にします。
E期の進め方
E期では、C期・A期に比べると脛骨粗面は少し強くなってくる時期です。
ただし、痛みが残っている状態で運動量を上げると、症状が長引くことがあります。
そのため、「荷重時痛なし、収縮時痛なし、ストレッチ痛なし」をスポーツ復帰の目安にします。
圧痛もできるだけ無くなっていることが望ましいです。運動前後で圧痛が悪化しないかを確認しながら進めましょう。
B期の進め方
B期では骨端線が閉鎖しているため、成長軟骨の弱さを考慮する必要は少なくなります。
この時期は、オスグット病というよりも、ジャンパー膝に近い考え方で対応することがあります。
ただし、何をしても良いわけではありません。
最低限、「収縮時痛なし、ストレッチ痛なし」は確認してから運動量を上げるようにしましょう。
圧痛や荷重時痛が残っている場合も、運動後に悪化しないかを必ず確認しながら進めてください。
オスグット病 改善＋再発予防のためのリハビリテーション
ここからは、オスグット病の改善と再発予防を目的としたリハビリの流れについて説明します。
具体的なエクササイズメニューのやり方については、以下の記事をご覧ください。
オスグット病の炎症をコントロールするアイシング
オスグット病では、痛みが強い時期の炎症コントロールが大切です。
痛みや熱感がある場合は、運動後にアイシングを行いましょう。
15〜20分を1セットとして行い、冷やしすぎには注意してください。
自宅でできるオスグット病のためのストレッチ
- 前もものストレッチ
直接的な原因となりやすい大腿四頭筋の硬さを改善します。ストレッチで膝下に痛みが出る場合は無理に伸ばさず、軽いマッサージやほぐしから行いましょう。 - 裏もものストレッチ
骨盤や姿勢の崩れを改善するために行います。 - お尻のストレッチ
股関節の動きを改善し、膝だけに負担が集中しないようにします。 - 胸郭のストレッチ
姿勢を整え、後方重心を改善するために行います。
自宅でできるオスグット病のためのエクササイズ
- 内側広筋の筋トレ
膝蓋骨の安定性を改善するために行います。 - 殿筋の筋トレ
股関節の安定性を改善し、膝への負担を減らします。 - 姿勢を正す筋トレ
後方重心を改善し、膝前面への負担を減らします。 - 片足スクワット
片足で荷重しても、膝が内側に入らず、姿勢を安定させられるように練習します。
オスグット病のよくある質問
オスグット病は運動を休むべきですか？
痛みの強さによります。歩行や階段で痛みがある場合、運動後に痛みが悪化する場合、翌日まで痛みが残る場合は、運動量を下げる必要があります。
完全休止が必要かどうかは、成長段階や痛みのチェック結果によって変わるため、整形外科や専門家に相談しながら判断しましょう。
ストレッチはしても良いですか？
前もものストレッチで膝下に痛みが出る場合は、無理に伸ばさない方がよいです。
痛みが強い時期は、ストレッチよりも軽いほぐしやアイシングを優先し、痛みが落ち着いてから段階的にストレッチを行いましょう。
サポーターやバンドは有効ですか？
膝下にかかる牽引ストレスを軽減する目的で、サポーターやバンドが役立つ場合があります。
ただし、サポーターだけで原因が改善するわけではないため、運動量の調整やリハビリと組み合わせて使うことが大切です。
どのくらいでスポーツ復帰できますか？
痛みの程度、成長段階、競技内容によって大きく変わります。
目安としては、押した痛み、スクワット時の痛み、力を入れた時の痛み、ストレッチ時の痛みを確認し、運動後や翌日に悪化しないことをチェックしながら段階的に復帰します。
まとめ
オスグット病は、成長期に起こりやすい膝下の痛みです。
多くは保存療法で改善を目指しますが、痛みをガマンして運動を続けると、痛みが長引いたり、骨の出っ張りが残ったりすることがあります。
後遺症を残さないためにも、「痛みのチェック」と「成長段階」を確認しながら、運動量を適切に調整していきましょう。
整形外科や専門家と相談しながら、再発せずにスポーツ復帰を目指していきましょう。
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