スポーツ中に脇腹や背中を強くぶつけた後、腰の横が強く痛む、血尿が出る、気分が悪いといった症状がある場合は、腎損傷（腎臓損傷）が隠れている可能性があります。
腎損傷は頻度の高いスポーツ外傷ではありませんが、損傷の程度によっては出血や尿の漏れを伴うことがあります。特にラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツだけでなく、自転車、スキー、スノーボードなどで脇腹や背中を強く打った場合にも注意が必要です。
この記事では、スポーツ中に起こる腎損傷について、症状と受診の目安、病院で行う検査、治療、回復期の活動再開、スポーツ復帰までをわかりやすく整理します。
この記事でわかること
- スポーツ中に腎損傷が起こる原因
- 脇腹の痛みや血尿があるときの受診目安
- 病院で行う検査と治療の考え方
- 回復期の活動再開とスポーツ復帰
スポーツ中の腰部の痛みについて知りたい方は、関連する腰部の痛みの記事もあわせて確認してみてください。
腎損傷とは？スポーツで起こる原因
腎損傷とは、脇腹や背中への強い衝撃などによって、腎臓の組織や血管、尿の通り道が損傷する外傷です。
腎臓は左右の背中側、肋骨の下あたりに位置しています（図1）。スポーツ中にこの部分へ強い外力が加わると、腎臓が周囲の組織との間で圧迫されたり、腎臓の組織や血管が損傷したりすることがあります。
腎損傷には、腎臓の表面に近い軽い損傷から、深い裂傷、血管損傷、尿の漏れを伴う重い損傷まで幅があります。重症度はAAST分類などを用いてGrade 1〜5に評価され、Gradeが高いほど重い損傷を示します［1］。
スポーツでは、刃物などによる損傷ではなく、ぶつかる・転倒する・圧迫されるといった鈍的外傷が主な原因です。特に以下のような場面で起こる可能性があります。
- ラグビーやアメリカンフットボールで脇腹に強いタックルを受ける
- サッカー、柔道、格闘技などで背中や脇腹を強打する
- 自転車で転倒し、ハンドルや地面に脇腹をぶつける
- スキーやスノーボードで転倒し、腰背部を強く打つ
スポーツ関連の腎外傷を調べた報告でも、コンタクトスポーツだけでなく、スキーやスノーボードなどで高グレードの腎損傷が生じることが報告されています［2］。
腎損傷は「コンタクトスポーツだけのケガ」ではありません。転倒や衝突で脇腹や背中を強く打ったかどうかも重要なポイントです。
腎損傷の主な症状と受診の目安
腎損傷では、受傷した側の脇腹・背中・腰の横の痛みや血尿がみられることがあります。腹部痛や吐き気、気分不良を伴う場合もあります。
腎損傷を疑うきっかけになる症状
- 脇腹や背中を強くぶつけた後の痛み
- 尿が赤い、ピンク色、茶色っぽく見える
- 腹部痛や吐き気、強い気分不良がある
- 痛みが時間とともに強くなっている
- 冷や汗、めまい、ふらつきがある
特に重要なのが血尿です。ただし、血尿の量だけで腎損傷の重症度を判断することはできません。また、腎血管などの損傷では血尿が目立たない場合もあるため、「血尿がないから腎臓は大丈夫」とは判断できません［3,4］。
脇腹や背中を強く打った後に血尿がみられる場合や、強い痛みが続く場合は、運動を中止して医療機関で評価を受けることを検討してください。
救急要請を含め、速やかな対応が必要なサイン
- 意識がぼんやりしている、反応が悪い
- 強いふらつき、冷や汗、顔色不良がある
- 強い脇腹痛・腹痛が続く、または悪化している
- 呼吸が苦しい、立っていることが難しい
- 大量の血尿がみられる、または全身状態が悪い
このような症状は出血などを伴う可能性もあるため、試合や練習への復帰を考える状況ではありません。特に全身状態が悪い場合は、自力での移動よりも救急要請を検討します。
なお、脇腹や背中の痛みは、肋骨骨折、腹部打撲、腰椎横突起骨折、腹斜筋損傷などでも起こります。腰部の筋肉由来の痛みについては、腰部筋筋膜性疼痛の記事も参考にしてください。
病院で行う腎損傷の検査
腎損傷が疑われる場合は、腎臓だけでなく、血圧や脈拍、意識状態などを含めて全身を評価します。どのような衝撃を受けたのか、どこをぶつけたのか、血尿や痛み、めまいなどがあるかも重要な情報です［3,4］。
尿検査
肉眼では分からない血尿を含め、尿中に血液が混じっていないかを確認します。ただし、尿検査だけで腎損傷の有無や重症度を決めることはできません。
血液検査
出血の程度や腎機能などを確認します。ヘモグロビン、ヘマトクリット、クレアチニンなどが評価されることがあります。
CT検査
全身状態が安定している患者で腎損傷が疑われる場合は、造影CTが損傷の程度や出血、尿の漏れ、周囲の臓器損傷を確認するための重要な検査になります［3,4］。
超音波検査
外傷初期の評価などで用いられることがありますが、腎損傷の詳しい評価には十分でない場合があります。必要な検査は受傷機転や症状、全身状態に応じて選択されます。
腎損傷は、痛みや血尿だけで重症度を判断することはできません。受傷機転、全身状態、尿・血液検査、画像所見を合わせて評価します。
腎損傷の治療
治療方針は、腎臓の損傷の程度だけではなく、出血の状態、血圧などの全身状態、他の臓器損傷の有無を含めて判断されます［4,5］。
全身状態が安定している場合
鈍的腎損傷では、全身状態が安定していれば、腎臓をできるだけ温存する非手術的管理が基本となることが多くなっています［3-5］。
入院中は、血圧や脈拍、痛み、血尿、血液検査などを確認しながら経過をみます。損傷の程度や症状によっては、再度CTなどの画像検査を行うこともあります。
血管塞栓術や手術が必要になる場合
CTで活動性の出血が確認される場合などには、カテーテルを使って出血している血管を止める選択的血管塞栓術が検討されることがあります［5］。
一方、出血によって血圧が不安定な状態が続く場合や、他の損傷を含めて緊急手術が必要な場合には、外科的な治療が選択されることがあります。現在は、状態が許す範囲で腎臓を温存することも重要な治療目標の一つです［5］。
回復期の活動再開・リハビリテーション
腎損傷後は、筋肉や靱帯のケガのように決まった運動メニューを進めるのではなく、まず出血や尿の漏れなどが安定し、日常生活を安全に行える状態になることが優先されます。
活動再開の時期は、損傷のGrade、治療内容、症状、画像所見などによって異なります。特に高グレードの腎損傷や血管塞栓術・手術後では、主治医の方針を優先してください。
活動を段階的に戻すときの考え方
- まず日常生活で脇腹痛や全身症状が悪化しないことを確認する
- 医師の許可後、歩行などの軽い活動から再開する
- 症状が安定していれば、軽い有酸素運動や非接触トレーニングへ進む
- 運動中だけでなく、運動後や翌日の痛み・血尿なども確認する
- コンタクトや転倒リスクの高い練習は最後に段階的に戻す
腎損傷後の活動再開については、重症度ごとの統一されたリハビリ期間やスポーツ復帰基準が十分に確立されているわけではありません。特に小児の腎外傷を対象とした調査でも、活動再開時期には専門家間でばらつきが報告されています［6］。
そのため、「何週経過したか」だけではなく、症状や検査所見、治療内容を確認しながら進めることが大切です。
腎損傷後のスポーツ復帰
スポーツ復帰も、「痛みがなくなったから復帰できる」とは判断しません。特にラグビー、アメリカンフットボール、柔道などのコンタクトスポーツや、転倒リスクの高い競技では、再び腎臓に強い衝撃が加わる可能性を考慮する必要があります。
復帰を検討するときは、以下のような点を確認します。
- 日常生活や軽い運動で脇腹・背部痛が再発しない
- 血尿などの症状がなく、全身状態が安定している
- 必要な血液検査や画像検査で経過が確認されている
- 非接触の競技練習を行っても症状が再出現しない
- コンタクト復帰について主治医から許可を得ている
重い腎損傷では、経過に応じて腎機能や画像所見、血圧などのフォローが必要になることがあります。復帰時期は損傷の程度や治療方法によって大きく異なるため、主治医と相談しながら競技特性に合わせて段階的に進めましょう。
腎損傷では、復帰時期をカレンダーだけで決めるのは難しいです。損傷の重症度、症状、検査結果、競技で再び衝撃を受けるリスクを合わせて判断することが重要です。
腎損傷に関するFAQ
腎臓が1つしかない選手はコンタクトスポーツをしてもよいですか？
単腎の選手について、コンタクトスポーツを一律に禁止すべきという十分な根拠はありません。一方で、腎臓を損傷した場合の影響は大きくなるため、競技特性や本人の腎機能、既往歴などを踏まえた個別評価が重要です。
小児・若年選手を対象とした2024年のレビューでも、医師による評価とリスク説明を行ったうえで、単腎のみを理由にコンタクト・コリジョンスポーツへの参加を一律に除外する強い根拠はないとされています。ただし、エビデンス自体は十分とはいえないため、泌尿器科などの専門医と相談して判断しましょう［7］。
まとめ
- 脇腹や背中への強い衝撃後に、血尿や強い痛みがある場合は腎損傷を考えて医療機関での評価を検討します。
- 血尿がない場合でも腎損傷を完全には否定できず、重症度は全身状態やCTなどを含めて判断します。
- 治療は全身状態が安定していれば非手術的管理が中心となることが多く、必要に応じて血管塞栓術や手術が行われます。
- スポーツ復帰は期間だけで決めず、症状・検査所見・競技特性・主治医の判断を確認しながら段階的に進めます。
参考文献
［1］Keihani S et al. Kidney organ injury scaling: 2025 update. J Trauma Acute Care Surg. 2025;98(3):448-451. PubMed ID: 39836096
［2］Patel DP et al. High-grade renal injuries are often isolated in sports-related trauma. Injury. 2015;46(7):1245-1249. PubMed ID: 25769197
［3］Morey AF et al. Urotrauma Guideline 2020: AUA Guideline. J Urol. 2021;205(1):30-35. PubMed ID: 33053308
［4］Horiguchi A et al. The Japanese Urological Association's clinical practice guidelines for urotrauma 2023. Int J Urol. 2024;31(2):98-110. PubMed ID: 37929795
［5］Coccolini F et al. Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:54. PubMed ID: 31827593
［6］'t Hoen LA et al. Mobility and Sporting Activity After Renal Trauma: A Survey Regarding Best Clinical Practice During the Recovery Stage. Urology. 2024;183:199-203. PubMed ID: 37806456
［7］Coghlan K et al. A Narrative Review of Contact Sports Participation in Children and Young Athletes With a Solitary (Functioning) Kidney. Am J Sports Med. 2024;52(11):2939-2947. PubMed ID: 38348484
