股関節唇損傷｜股関節の前が痛い・引っかかる原因と治療・リハビリ・復帰

今回は、股関節唇損傷について、原因、症状、セルフチェック、検査、治療、リハビリ、スポーツ復帰の目安を解説します。

股関節の前が痛い、鼠径部が痛い、股関節を曲げるとつまる、引っかかる感じがある……そんな症状で悩んでいませんか？

股関節唇損傷は、股関節の中にある「関節唇」という組織に傷が入ることで、股関節前方や鼠径部の痛み、引っかかり感、ロッキング感などが出る状態です。

スポーツ選手では、サッカーのキック、方向転換、深いしゃがみ込み、股関節をひねる動作などで症状が出ることがあります。

股関節の痛み全体について知りたい方は、関連する股関節・鼠径部痛の記事もあわせて確認してみてください。

また、股関節唇損傷と関連しやすい股関節インピンジメント（FAI）についても、症状が似ることがあります。

股関節唇損傷とは？

股関節唇とは、股関節の受け皿である寛骨臼のふちにある線維軟骨性の組織です。

股関節唇には、股関節の安定性を高める、関節内の圧を保つ、衝撃を分散する、関節の動きをなめらかにするなどの役割があるとされています［1］。

この関節唇に傷が入った状態を、股関節唇損傷と呼びます。

 

股関節唇損傷はなぜ起こる？

股関節唇損傷の原因としては、外傷、股関節インピンジメント（FAI）、股関節形成不全、股関節の不安定性、変性などが関係するとされています［1］。

スポーツ選手では、股関節を深く曲げる、ひねる、踏み込む、キックするなどの動作が繰り返されることで、関節唇に負担がかかることがあります。

股関節インピンジメント（FAI）との関係

FAIは、股関節の骨の形が関係して、股関節を曲げたりひねったりしたときに、骨同士や関節唇周囲が挟み込まれやすくなる状態です。

FAIがあると、股関節唇や軟骨に繰り返しストレスがかかり、股関節唇損傷につながる可能性があります［2］。

股関節形成不全との関係

股関節形成不全では、股関節の受け皿が浅いため、関節唇に負担が集中しやすくなることがあります。

そのため、股関節唇損傷があっても、背景にFAIがあるのか、形成不全があるのか、別の要因があるのかを確認することが大切です。

股関節唇損傷が起こりやすいシーン

股関節唇損傷は、股関節に深い屈曲、回旋、踏み込み、方向転換などの負荷がかかるスポーツで問題になることがあります（図２）。

• サッカーのキック動作
• ラグビーやアメフトの方向転換
• ホッケーの低い姿勢でのプレー
• 野球の投球・打撃動作
• ゴルフの回旋動作
• バレエ、ダンス、新体操
• 深いスクワットや重量挙げ
• 長時間の座位や車の乗り降り

 

 

股関節唇損傷のよくある症状

股関節唇損傷では、股関節の前方から鼠径部周辺の痛みが多いとされています［1］。

股関節唇損傷では、痛む場所を手で示すときに、股関節の前から横をC字型に包むように示すことがあります。これはCサインと呼ばれます。

症状が似ている股関節周囲の疾患

股関節前方や鼠径部の痛みは、股関節唇損傷だけでなく、いろいろな疾患で起こります。

• 股関節インピンジメント（FAI）
• グロインペイン症候群
• 腸腰筋肉ばなれ・腱周囲炎
• 内転筋肉ばなれ
• 弾発股
• 股関節周囲の疲労骨折
• 変形性股関節症

股関節前方の痛みや鼠径部痛は鑑別が難しいことがあります。症状が長引く場合は、自己判断せずに整形外科やスポーツ整形で相談しましょう。

股関節唇損傷のセルフチェック

ここでは、股関節唇損傷が疑われる場合に確認しやすいポイントを紹介します。

ただし、セルフチェックは診断ではありません。痛みが強い場合や、股関節が引っかかって動かない場合は、無理に行わず医療機関で評価を受けてください。

しゃがみ込みチェック

ゆっくりしゃがんだときに、股関節の前がつまる、鼠径部が痛い、左右でしゃがみやすさが違う場合は、股関節前方の挟み込みや関節内の問題が関係している可能性があります。

膝抱えチェック

仰向けで片膝を胸に近づけたときに、股関節前方のつまり感や痛みが出るかを確認します。

股関節を曲げて内側にひねる動き

股関節を曲げた状態で内側にひねると、股関節唇損傷やFAIで症状が再現されることがあります。病院ではFADIRテストとして確認されることがあります。

早めに受診した方がよい症状

以下の症状がある場合は、股関節唇損傷以外の疾患や、より慎重な対応が必要な状態の可能性があります。

 

病院で行う検査

股関節唇損傷の診断では、症状、診察、画像検査を組み合わせて評価します。

股関節痛は原因が幅広いため、痛みの場所を前方・外側・後方に分けて考えることも重要とされています［3］。

問診

• 痛みの場所
• 痛みが出る動作
• スポーツ歴
• 外傷の有無
• ロッキングや引っかかり感の有無
• 長時間座位での症状

診察・徒手検査

• 股関節可動域検査
• FADIRテスト
• FABERテスト
• 股関節周囲筋の筋力評価
• 片脚動作やスクワット動作の確認

画像検査

• X線検査：FAI、股関節形成不全、関節症変化などを確認
• MRI検査：関節唇や軟骨、骨の状態を確認
• MR関節造影：関節唇損傷の評価で用いられることがあります
• CT検査：骨形態を詳細に確認する場合に用いられます

股関節唇損傷の評価では、通常のMRIよりもMR関節造影が有用とされることがありますが、実際にどの検査を行うかは医師の判断になります［1］［4］。

股関節唇損傷の治療方針

股関節唇損傷では、症状の強さ、競技レベル、FAIや股関節形成不全の有無、関節唇や軟骨の状態によって治療方針が変わります。

保存療法

痛みを悪化させる動作を避けながら、股関節周囲の柔軟性、筋力、体幹の安定性、動作パターンを改善していきます。

すべての股関節唇損傷で手術が必要なわけではありません。保存療法で症状の改善を目指せる場合もあります。

手術療法

保存療法を行っても症状が改善しない場合、ロッキングなどの機械的症状が強い場合、競技や日常生活への支障が大きい場合は、手術療法が検討されることがあります。

手術では、関節鏡を用いて関節唇の修復や処置、FAIに対する骨形態の修正などが行われることがあります。

股関節唇損傷のリハビリテーション

股関節唇損傷のリハビリでは、痛みを悪化させないこと、股関節周囲の柔軟性と筋力を整えること、競技動作で股関節に負担をかけすぎない身体の使い方を身につけることが大切です。

リハビリ前期：股関節を動かすと痛みがある時期

目的：痛みを悪化させる動作を避けながら、股関節周囲と体幹の状態を整えることです。

注意点：股関節のつまり感を我慢してストレッチを行うと、症状が悪化することがあります。痛みが出る方向へ無理に伸ばさないようにしましょう。

リハビリ中期：日常生活の痛みが落ち着いてきた時期

目的：股関節・体幹の筋力を高め、片脚動作を安定させることです。

注意点：スクワットやランジで股関節前方のつまり感が強い場合は、深さを浅くする、股関節の角度を調整する、負荷を下げるなどの工夫が必要です。

リハビリ後期：運動強度を上げても症状が出にくい時期

目的：ランニング、ジャンプ、方向転換などのスポーツ動作に股関節を慣らすことです。

注意点：運動中に痛みがなくても、翌日に股関節の前が痛い、つまる、引っかかる場合は負荷が高すぎる可能性があります。

復帰期：競技強度を上げても症状が安定している時期

目的：競技特異的な動作を安全に戻し、再発を防ぎながらスポーツ復帰することです。

股関節唇損傷で避けたい動き

痛みがある時期は、股関節唇に負担がかかりやすい動きを避けることが大切です。

• 痛みを我慢したランニング
• 深いスクワット
• 股関節を深く曲げて内側にひねる動き
• 強いストレッチ
• 痛みが出るキック動作
• 痛みが出る方向転換
• 長時間の座位を無理に続ける
• ロッキング感がある状態での競技継続

スポーツ復帰の目安

股関節唇損傷のスポーツ復帰は、期間だけで判断しないことが大切です。

手術後のアスリートを対象としたシステマティックレビューでは、FAIに対する股関節鏡手術後、同じ競技レベルへ復帰した割合は約74%と報告されています［5］。ただし、競技レベル、手術内容、関節唇や軟骨の状態によって復帰時期は大きく変わります。

復帰前に確認したい項目

股関節唇損傷の再発予防

股関節唇損傷の再発予防では、股関節だけでなく、体幹、骨盤、股関節周囲筋、競技動作を総合的に見直すことが大切です。

• 急に練習量を増やさない
• 深い股関節屈曲を伴う練習を急に増やさない
• 股関節前方のつまり感を記録する
• 殿筋と体幹のトレーニングを継続する
• 片脚動作の安定性を確認する
• キックや方向転換のフォームを見直す
• 練習後と翌日の反応を確認する

FAQ

股関節唇損傷は自然に治りますか？

関節唇そのものが完全に修復されるかどうかは状態によって異なります。ただし、股関節周囲の可動域、筋力、動作パターンを改善することで、症状の軽減を目指せる場合があります。

股関節唇損傷でストレッチしてもいいですか？

痛みが出ない範囲で股関節周囲の柔軟性を整えることは大切です。ただし、股関節前方のつまり感や痛みが強くなる方向へ無理にストレッチすることは避けましょう。

股関節唇損傷でランニングしてもいいですか？

歩行や片脚動作で痛みがなく、ジョギング後や翌日に症状が悪化しない場合は、段階的に再開できることがあります。ただし、自己判断で急に走り始めるのではなく、医師やリハビリ担当者と相談しながら進めましょう。

股関節唇損傷は手術が必要ですか？

すべての股関節唇損傷で手術が必要なわけではありません。保存療法で改善を目指せる場合もあります。一方で、ロッキングなどの機械的症状が強い場合や、保存療法で改善しない場合は手術が検討されることがあります。

股関節唇損傷とFAIは違いますか？

FAIは股関節の骨形態や挟み込みが関係する状態で、股関節唇損傷は関節唇という組織の損傷です。FAIによって関節唇に負担がかかり、股関節唇損傷を合併することがあります。

スポーツ復帰までどれくらいかかりますか？

保存療法か手術療法か、症状の強さ、競技レベル、股関節の状態によって異なります。期間だけで判断せず、痛み、可動域、筋力、動作、翌日の反応を確認しながら段階的に復帰しましょう。

まとめ

股関節唇損傷は、股関節の中にある関節唇に傷が入り、股関節前方痛、鼠径部痛、つまり感、引っかかり感、ロッキング感などが出る状態です。

原因には、FAI、股関節形成不全、スポーツ動作による反復ストレス、外傷などが関係することがあります。

リハビリでは、痛みを我慢して進めるのではなく、股関節の可動域、筋力、体幹の安定性、片脚動作、競技動作を段階的に整えていくことが大切です。

ロッキング、歩行困難、夜間痛、外傷後の強い痛み、症状が長引く場合は、自己判断せずに整形外科やスポーツ整形で相談しましょう。

参考文献

［1］Groh MM et al. A comprehensive review of hip labral tears. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105-117. PubMed ID: 19468871

［2］Griffin DR et al. The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome: an international consensus statement. Br J Sports Med. 2016;50(19):1169-1176. PubMed ID: 27629403

［3］Wilson JJ et al. Evaluation of the patient with hip pain. Am Fam Physician. 2014;89(1):27-34. PubMed ID: 24444505

［4］Narvani AA et al. Acetabular labrum and its tears. Br J Sports Med. 2003;37(3):207-211. PubMed ID: 12782544

［5］Reiman MP et al. Femoroacetabular impingement surgery allows 74% of athletes to return to the same competitive level of sports participation but their level of performance remains unreported: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(15):972-981. PubMed ID: 29581142