今回は肩関節唇損傷になってしまったときの対処法について書いていきます。
肩関節唇損傷は、肩関節の受け皿である関節窩のまわりにある、土手のような線維軟骨（関節唇）が傷んだ状態をさします。
投球動作の繰り返しや、肩関節脱臼のような外力によって起こることがあり、特にオーバーヘッドスポーツの選手や、接触プレーの多い競技でみられやすいとされています［1］［2］。
- 肩関節唇損傷とは何か
- SLAP損傷とBankart病変の違い
- よくある症状と受診の目安
- 病院で行う検査と治療方針
- 保存療法のリハビリの流れと復帰の考え方
肩の痛み全体について知りたい方は、関連する肩関節の記事もあわせて確認してみてください。肩関節唇損傷と似た症状を起こすものとして、腱板損傷、肩インピンジメント症候群、肩関節脱臼、肩鎖関節損傷、上腕二頭筋長頭腱障害、頚椎由来のしびれなどがあります。
野球などのオーバーヘッドスポーツや、ラグビーなどのコンタクトスポーツで肩の痛みや不安定感に困っている選手も多いのではないでしょうか。
今回はそんな肩関節唇損傷について、できるだけわかりやすく整理していきます。
目次
肩関節唇損傷とは？
肩関節唇損傷とは、肩関節の受け皿である肩甲骨関節窩のふちにある線維軟骨（図1）が傷んだ状態をさします。
肩関節唇は、浅い肩関節を少し深くし、肩の安定性を助ける重要な構造です［1］。
肩関節唇損傷は大きく分けると、オーバーヘッドスポーツに多い①SLAP損傷と、肩関節脱臼に伴って生じやすい②Bankart病変が代表的です（図2）［1］［2］。
簡単に整理すると、投球やスパイクなどで肩の奥が痛い場合はSLAP損傷、脱臼後に肩が抜けそう・不安定に感じる場合はBankart病変が関係していることがあります。
なお、SLAP損傷とBankart病変は肩関節唇損傷の代表的なタイプですが、関節唇損傷はこれらに限られるわけではなく、損傷の部位や程度によってさまざまなパターンがみられることがあります。
- SLAP（Superior Labrum Anterior and Posterior）損傷：オーバーヘッド動作の繰り返しや牽引力などによって、上腕二頭筋長頭腱が付着する上方関節唇が傷んだ状態をさします。損傷のタイプはいくつかに分類され、症状や競技レベルによって保存療法と手術療法のどちらも検討されます［1］［2］。
- Bankart（バンカート）病変：肩関節脱臼に伴って起こる、前下方の関節唇損傷をさします。この前下方の関節唇は肩の前方安定性に重要なので、Bankart病変があると不安定感や再脱臼につながることがあります［5］。
肩関節唇損傷が起こりやすいシーン（原因）
SLAP損傷は、野球の投球動作やバドミントンのスマッシュ、バレーボールのスパイクなど、オーバーヘッド動作を繰り返すことで起こりやすいとされています［1］［2］。
一方で、転倒や牽引、急な外力でも起こることがあります。
Bankart病変は、ラグビーやアメリカンフットボールなどのコンタクトスポーツで、肩関節脱臼に伴って併発することが多くあります。
肩関節唇損傷のよくある症状
SLAP損傷では、オーバーヘッド動作をしているときの痛み、手を上げたときの痛み、肩の深い部分の痛みなどがみられることがあります。
また、クリック感・引っかかり感・抜けそうな違和感を訴える選手もいます［1］［2］。
Bankart病変は、基本的に肩関節脱臼に伴うことが多いため、コンタクト時の激しい痛み、肩が抜けた感覚、不安定感など肩関節脱臼に近い症状を示します［5］。
ただし、肩の奥の痛みや引っかかり感は、腱板損傷、肩インピンジメント症候群、上腕二頭筋長頭腱障害などでも起こることがあります。また、しびれを伴う場合は頚椎由来の神経症状を考えることもあります。
セルフチェックと受診の目安
セルフチェックの目安としては、次のような症状が続く場合に肩関節唇損傷も候補に入ります。
- 投球やスパイクのたびに肩の奥が痛い
- 肩に引っかかる感じやクリック感がある
- 腕を高く上げると痛い、力が入りにくい
- 「抜けそう」「外れそう」という不安感がある
一方で、次のような場合は早めの受診を検討してください。
- 脱臼を疑うような強い外傷があった
- しびれや感覚の低下、腕の強い脱力がある
- 手指が冷たい、色が悪い、感覚が鈍いなど神経・血流が心配な症状がある
- 夜間痛が強く、日常生活でもかなり困っている
- 腫れが強い、肩が明らかに変形している、腕が上がらない
肩が外れた可能性がある場合は、自分で無理に戻そうとせず、医療機関で評価を受ける方が安全です。
病院で行う検査
基本的には、診察とMRI検査を組み合わせて判断します。問診・身体所見・画像所見を合わせて評価することが大切です［1］［2］。
肩関節唇損傷は、画像で損傷が疑われても、それが必ず現在の痛みの原因とは限りません。そのため、MRI所見だけで判断するのではなく、症状や身体所見、競技動作での困りごとと合わせて考えることが大切です。
肩関節脱臼に伴うBankart病変では、骨の損傷（骨性Bankart病変やHill-Sachs病変）の有無を確認するため、レントゲン検査やCT検査を行うこともあります。
画像検査のほかには、問診（痛みが出た状況の確認など）、触診、スペシャルテスト（Anterior slide test、Yergason test、Apprehension testなど）を行います。
これらのテストは診断のヒントになりますが、単独ですべてが決まるわけではないため、組み合わせて考えることが多いです［2］。
肩関節唇損傷と診断されたら（治療）
保存療法と手術療法のどちらも選択される場合があります。
SLAP損傷、Bankart病変ともに、損傷の程度、スポーツ活動レベル、競技復帰の希望時期、不安定感の強さなどに応じて、専門医と相談して治療方針を決めていきます［1］［2］。
SLAP損傷では、まず保存療法から始めるケースも多く、アスリートの非手術治療に関する系統的レビューでは、リハビリを完遂できた選手では復帰率が高くなる可能性が示されています［3］。
一方で、症状が残る場合や高い競技レベルでの復帰を目指す場合には、手術療法が検討されることもあります。SLAP損傷の術後復帰率は比較的高い報告もありますが、オーバーヘッドアスリート、とくに投手では復帰率が下がる傾向も示されています［4］。
また、肩関節脱臼に伴うBankart病変では、再脱臼や不安定感が続く場合に手術が選ばれることがあります。Bankart修復術の系統的レビューでは、再発率が低く、競技復帰率も高いと報告されています［5］。
今回は、肩関節唇損傷の保存療法のリハビリテーションの流れを中心に説明していきます。手術療法を選択した場合のリハビリは、術式や医師の方針によって大きく変わるため、執刀医・担当療法士の指示を優先してください。
肩関節唇損傷のリハビリテーション
ここでは、SLAP損傷・Bankart病変ともに、専門医から保存療法で進めていきましょうと説明された場合を想定しています。
期間はあくまで目安です。SLAP損傷とBankart病変では背景が異なるため、痛み、不安定感、脱臼歴、競技特性に合わせて進めていきましょう。
なお、リハビリ中に痛みが強くなる、抜けそうな感じが増える、しびれが出る場合は、無理をせず担当医や担当療法士に相談してください。
✅ 患部の炎症を落ち着かせる
✅ 肩甲骨と上腕骨頭のコントロールを整える
✅ 肩の腱板筋を無理なく使う
✅ 姿勢や胸郭の動きを整える
✅ 肩の可動域を痛みのない範囲で改善する
✅ 体重をかけたトレーニングを段階的に行う
✅ 軽いスポーツ動作のフォームチェックを行う
✅ スポーツ動作を段階的に再開する
痛みが強い時期〜リハビリ前期（目安：受傷後〜約3週間）
・背中・肩甲骨の柔軟性を無理のない範囲で整える
・肩周囲の筋肉をやさしくほぐす
・姿勢を整える練習を行う
・肩の腱板筋を軽い負荷から使う
関節唇は土手の部分なので、上腕骨がその土手に乗り上げにくいように、肩を丁寧にコントロールするイメージで進めましょう。
リハビリ中期（痛みが落ち着いてきた時期）
・体重をかけたトレーニングを段階的に開始する
・スポーツ動作のフォームを確認する（投球動作などはシャドーから）
この時期は、体幹と肩甲骨の安定性もとても大切です。
リハビリ後期（競技動作を戻していく時期）
・手を床についたトレーニングやウエイトトレーニングを状態に応じて進める
・スポーツ活動を徐々に再開する
・投球、スパイク、コンタクト動作などはフォームと痛みの反応を確認しながら進める
復帰目安
スポーツ復帰の判断では、単に痛みがないことだけでなく、肩の可動域、腱板や肩甲骨周囲筋の筋力、不安定感の有無、そして競技動作の質などを総合的に確認しながら進めていくことが大切です。
保存療法では、痛みが落ち着き、可動域・腱板筋力・肩甲骨のコントロールが回復してきた段階で、競技動作を少しずつ再開していくことが多いです。
一方、手術後のSLAP損傷では、系統的レビューにおいて平均約9か月で競技復帰したという報告があります。ただし、オーバーヘッドアスリート、とくに投手では復帰率が低めであったとされています［4］。
そのため、「何週で必ず復帰できる」と一律に決めることは難しく、競技動作での痛みや不安定感、フォームの乱れがないかを確認しながら、段階的に復帰していくことが重要です。
FAQ（よくある質問）
Q1. 肩関節唇損傷は自然に治りますか？
損傷のタイプや症状の強さによります。痛みや不安定感が軽く、リハビリで改善するケースもありますが、症状が長引く場合は手術が検討されることもあります［1］［2］。
Q2. SLAP損傷とBankart病変の違いは何ですか？
SLAP損傷は上方関節唇の損傷で、投球などの繰り返し動作と関係しやすいのが特徴です。Bankart病変は前下方関節唇の損傷で、肩関節脱臼と関係することが多く、不安定感や再脱臼につながることがあります［1］［5］。
Q3. 保存療法でもスポーツ復帰できますか？
保存療法で復帰できる選手もいます。SLAP損傷の非手術治療に関する系統的レビューでは、リハビリを完遂できた選手で復帰率が高かったと報告されています［3］。
Q4. 手術をすれば必ず元通りになりますか？
手術後の成績は良好な報告もありますが、競技種目やポジションで差があります。特にオーバーヘッドアスリートでは、術後も元のレベルへの完全復帰が簡単ではないことがあります［4］。
Q5. どんなときに早く病院へ行った方がよいですか？
脱臼を疑う強い外傷、しびれ、腕が上がらない、夜間痛が強い、肩の変形がある場合は早めの受診をおすすめします。手指の冷感や色の変化、強い脱力がある場合も注意が必要です。
Q6. 肩の奥が痛いだけでも関節唇損傷ですか？
肩の奥の痛みは関節唇損傷でみられることがありますが、腱板損傷、インピンジメント症候群、上腕二頭筋長頭腱障害などでも起こります。痛みの場所だけで判断せず、動作、筋力、不安定感、画像所見を合わせて評価することが大切です。
Q7. MRIで関節唇損傷と言われたら必ず手術ですか？
必ず手術になるわけではありません。画像所見があっても症状や競技への影響が軽い場合は、保存療法から進めることもあります。痛み、不安定感、競技レベル、復帰目標を踏まえて専門医と相談しましょう。
Q8. 投球はいつ再開できますか？
痛みが落ち着き、肩の可動域、腱板筋力、肩甲骨のコントロールが回復してから、シャドーピッチングや軽いキャッチボールから段階的に再開することが多いです。再開時期は損傷タイプや症状で変わるため、担当医や理学療法士と確認しながら進めてください。
まとめ
ここまで、肩関節唇損傷の考え方やリハビリテーションについて書いてきました。
肩関節唇損傷は、痛みだけでなく不安定感やパフォーマンス低下にもつながりやすいケガです。
ただし、SLAP損傷とBankart病変では背景や治療の考え方が少し違います。自分の損傷タイプを理解し、専門医と相談しながら、基本を押さえてリハビリを進めていきましょう。
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参考文献
［1］LeVasseur MR et al. SLAP tears and return to sport and work: current concepts. J ISAKOS. 2021;6(6):340-345. PubMed ID: 34272296
［2］Michener LA et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Evaluation, Management, and Outcomes of and Return-to-Play Criteria for Overhead Athletes With Superior Labral Anterior-Posterior Injuries. J Athl Train. 2018;53(3):209-229. PubMed ID: 29624450
［3］Steinmetz RG et al. Return to play following nonsurgical management of superior labrum anterior-posterior tears: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(3):e150-e159. PubMed ID: 35063641
［4］Thayaparan A et al. Return to Sport After Arthroscopic Superior Labral Anterior-Posterior Repair: A Systematic Review. Sports Health. 2020;12(1):77-85. PubMed ID: 31584340
［5］Asiri FAM et al. Systematic Review of Arthroscopic Bankart Repair Outcomes for Anterior Shoulder Instability. Med Sci Monit. 2024;30:e945942. PubMed ID: 39428642
