肩インピンジメント症候群とは？症状・原因・リハビリ・復帰の目安までわかりやすく解説

肩の痛みにはさまざまな原因があります。

今回はその中でも、肩インピンジメント症候群について、症状・検査・治療・リハビリ・スポーツ復帰までわかりやすく解説します。

肩を上げたときに痛い、ある角度で引っかかる、投球やサーブで肩の奥が痛いといった症状がある場合、肩峰下の組織や腱板などへの負荷が関係していることがあります。

「肩インピンジメント症候群」は広く使われてきた名称ですが、現在は単純に「骨と骨の間で組織が挟まること」だけが痛みの原因とは考えられていません。肩の動き、腱板の状態、肩甲骨や胸郭の動き、スポーツや仕事での繰り返し負荷などを含めて評価することが大切です［1］［2］。

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肩インピンジメント症候群とは？

「インピンジメント（impingement）」には、ぶつかる・接触するといった意味があります。以前は、腕を上げたときに肩峰の下で腱板や滑液包が機械的に挟まることが、肩の痛みの主な原因として説明されてきました。

しかし現在は、肩峰下の痛みには腱板への繰り返し負荷、組織の状態、肩の使い方、負荷に対する身体の耐えられる量など、複数の要因が関係すると考えられています。肩峰下疼痛症候群（Subacromial Pain Syndrome：SAPS）や腱板関連肩痛として整理されることもあります［1］［2］。

この記事では、日常生活でもみられる肩峰下の症状と、投球選手などのオーバーヘッドアスリートにみられるインターナルインピンジメントを中心に解説します。

• 肩峰下の症状：腕を上げる動作などで、腱板や滑液包を含む肩峰下の組織に負荷がかかり、肩の前方や外側に痛みが出ることがあります（図１）。
• インターナルインピンジメント：投球などで肩を大きく外転・外旋した際、腱板と肩関節の後上方が繰り返し接触し、症状に関係することがあります［3］（図２）。

インターナルインピンジメントでみられる組織同士の接触そのものは、症状のない肩でも起こることがあります。投球量、肩関節の動き、不安定性、腱板機能、肩甲骨や全身の動きなどが複合的に関係して、症状につながると考えられています［3］。

肩インピンジメント症候群は、水泳、野球、テニス、バレーボール、体操競技など、腕を頭より高く上げる動作を繰り返すスポーツでみられます。また、仕事や日常生活で腕を繰り返し上げる場合にも症状が出ることがあります。

あきと

「インピンジメント＝骨に挟まっているから痛い」と考えるだけでは不十分です。肩そのものだけでなく、練習量や肩甲骨、胸郭、体幹なども含めて負担が集中した要因を整理していきます。

主な症状と受診の目安

肩峰下の症状では、腕を上げる途中や下ろす途中の特定の角度で痛みが出ることがあります。肩の前方や外側に痛みを感じることが多く、日常生活では高い場所へ手を伸ばす、服を着替える、物を持ち上げるといった動作で症状が出ることがあります。

投球選手などのインターナルインピンジメントでは、投球時の肩後方や肩の奥の痛み、引っかかり感として現れることがあります［3］。

• 肩を上げると痛い
• 腕を上げる途中・下ろす途中の特定の角度で痛む
• 肩の前・横・後ろに引っかかる感じがある
• 投球、サーブ、スイム動作などで肩の奥や後ろが痛む
• 肩を使った後や翌日に症状が強くなる

これらの症状は肩インピンジメント症候群だけに起こるものではありません。腱板損傷、肩関節唇損傷、頚椎由来の症状などでも似た症状がみられます。

あきと

外傷後に腕が上がらない、明らかに力が入りにくい、しびれがあるといった場合は、ストレッチや筋トレだけで解決しようとせず、一度状態を確認してもらいましょう。

肩インピンジメント症候群で病院で行う検査

肩の痛みは、まず問診と身体診察をもとに状態を整理します。肩インピンジメント症候群を1つの検査だけで判断するのではなく、症状が出る動き、可動域、筋力、肩甲骨の動きなどを組み合わせて評価することが大切です［2］。

問診・身体診察：痛みが始まったきっかけ、仕事やスポーツの負荷、どの動きで痛むかなどを確認します。診察では、肩の可動域、腱板の筋力、圧痛、肩甲骨の動きなどを評価します。

徒手検査：NeerテストやHawkinsテストなどが行われることがあります。ただし、これらの検査だけで診断するのではなく、複数の所見とあわせて判断します［2］。

画像検査：症状や外傷歴に応じてX線、エコー、MRIなどが選択されます。エコーでは腱板や滑液包周囲を確認でき、腱板断裂などが疑われる場合には有用です。MRIは、必要に応じて腱板や関節唇などを詳しく評価するために行われます［2］。

画像上の変化と痛みの強さが必ず一致するとは限りません。そのため、画像だけではなく、実際の症状や身体機能と合わせて治療方針を考えていきます。

肩インピンジメント症候群の治療

肩峰下の痛みや腱板関連肩痛では、まず運動療法を中心とした保存療法を行うことが基本です［2］［4］。

痛みを強くする投球、スイム、頭上での作業などの負荷を一時的に調整しながら、肩の可動域、腱板機能、肩甲骨や胸郭の動きなどを状態に合わせて改善していきます。

痛みが強くリハビリを行うことが難しい場合には、医師の判断で鎮痛薬や注射などが検討されることがあります［2］。ただし、痛みを一時的に軽減することだけでなく、その後に適切な運動療法や負荷調整を行うことが大切です。

保存療法を続けても改善しない場合には、診断や合併損傷をあらためて確認します。腱板断裂や関節唇損傷、不安定性など治療対象となる病変がある場合には、状態に応じて手術が検討されることがあります。

一方、非外傷性の肩峰下の痛みに対して、単純に「挟まっている部分を広げる」という目的だけで肩峰下除圧術を行うことは、現在では一般的な第一選択とはされていません［5］。

肩インピンジメント症候群のリハビリテーション

リハビリでは「○週間たったら次へ進む」と一律に決めるのではなく、痛み、可動域、筋力、運動後や翌日の反応を確認しながら段階的に負荷を上げていきます［4］。

症状が強い時期：まず負荷を調整する

痛みが強い時期は、痛みを我慢して投球やスイム、頭上での筋力トレーニングを繰り返すのではなく、症状が落ち着く範囲まで一時的に負荷を調整します。

すべての動きを休む必要があるとは限りません。痛みを強く出さない範囲で肩を動かしながら、胸郭や肩甲骨まわりの動きも確認していきます。

この時期に避けたいこと

• 痛みを我慢した投球やサーブの反復
• 症状が強く出る角度での繰り返し運動
• 重い負荷での頭上トレーニング
• 強い痛みを出すストレッチ
• 運動後や翌日に症状が大きく悪化する負荷

アイシングは、運動後などに痛みを和らげる目的で使用することがありますが、必ず必要というわけではありません。楽になる場合に症状緩和の方法のひとつとして使用しましょう。

基礎機能を戻す時期：可動域・腱板・肩甲骨を整える

症状が落ち着いてきたら、肩の可動域を確認しながら、腱板や肩甲骨まわりのトレーニングを少しずつ進めます。肩だけに注目せず、胸郭や体幹との連動も確認することがポイントです。

可動域・胸郭の運動：背中や胸まわりの硬さを確認し、肩を上げるために必要な動きを整えます。痛みを強く出す角度まで無理に伸ばす必要はありません。

腱板トレーニング：チューブや軽い負荷を使った肩の外旋・内旋運動などから始めます。肩をすくめたり体を大きくひねったりせず、コントロールできる負荷で行います。

肩甲骨・荷重トレーニング：四つ這い、壁や台を利用したプッシュアップ系の運動などを利用し、腕で身体を支える中で肩甲骨と体幹を安定させます。肩甲骨を無理に「寄せて下げる」のではなく、腕の動きに合わせてスムーズに動かせることを目指します。

日常生活での痛みが落ち着き、必要な可動域が改善し、これらの運動を行っても当日から翌日に症状が大きく悪化しなければ、少しずつ負荷を上げていきます。

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腱板だけを鍛えればよいわけではありません。肩を動かすときに、肩甲骨・胸郭・体幹までスムーズに連動できるかを確認していきます。

競技動作につなげる時期：負荷とスピードを戻す

日常生活や基本的なトレーニングで症状が安定してきたら、競技で必要になる強さやスピードへ段階的につなげます。

投球競技では肩だけでなく体幹や股関節を含めた全身の動き、水泳ではストローク動作と練習量なども確認します。競技特有の負荷をいきなり元の量へ戻さず、強度・回数・時間を少しずつ増やしていくことが大切です。

投球フォームについての解説は、下のページも参考にしてみてください。

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スポーツ復帰と再発予防

肩インピンジメント症候群からのスポーツ復帰には、すべての選手に当てはまる一定の期間があるわけではありません。症状の程度、競技、腱板や関節唇などの合併損傷、求められる競技レベルによって異なります［4］。

「痛みがなくなったからすぐ復帰する」のではなく、競技で必要な機能と実際の負荷への反応を確認することが大切です。

• 日常生活や基本的な肩の動きで症状が安定している
• 競技に必要な肩の可動域が確保されている
• 腱板や肩甲骨周囲の筋力・持久力が回復している
• 投球、サーブ、スイムなど競技動作を段階的に行える
• 練習後や翌日に痛みや違和感が大きく悪化しない

復帰後も、投球数やスイム量、頭上動作の練習量を急に増やさないことが重要です。肩だけでなく、体幹や股関節を含めたフォーム、ウォーミングアップ、休養なども含めて負荷を管理していきましょう。

あきと

練習中に問題がなくても、練習後や翌日に痛みが増える場合は負荷が強すぎる可能性があります。その反応も確認しながら、練習量を調整していきましょう。

まとめ

• 肩インピンジメント症候群は、単純に「骨の間で組織が挟まる」だけで説明できる状態ではありません。
• 肩を上げる動作や投球で痛みが出る場合は、肩の状態と繰り返し負荷の両方を確認することが大切です。
• 外傷後の強い痛み、明らかな筋力低下、しびれなどがある場合は、早めに整形外科へ相談しましょう。
• リハビリとスポーツ復帰は、可動域・筋力・競技動作・運動後や翌日の反応を確認しながら段階的に進めます。

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参考文献

［1］Horowitz EH et al. Shoulder Impingement Syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023;34(2):311-334. PubMed ID: 37003655

［2］Lambers Heerspink FO et al. Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association Part 1: preventive measures, diagnostics, and non-surgical treatment of subacromial pain syndrome. Acta Orthop. 2026;97:91-98. PubMed ID: 41718640

［3］Heyworth BE et al. Internal impingement of the shoulder. Am J Sports Med. 2009;37(5):1024-1037. PubMed ID: 19059895

［4］Desmeules F et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(4):235-274. PubMed ID: 40165544

［5］Lambers Heerspink FO et al. Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association Part 2: Operative considerations and treatment of various conditions related to subacromial pain syndrome. Acta Orthop. 2026;97:99-104. PubMed ID: 41718641