アキレス腱炎の症状・原因・治し方｜スポーツ復帰までのリハビリを解説
今回はアキレス腱炎の対処法について解説します。
アキレス腱炎は、ランニングやジャンプを繰り返すスポーツで起こりやすい障害です。特にランナーでは、練習量の増加やスピード練習、坂道、シューズ変更などをきっかけに痛みが出ることがあります。
アキレス腱の痛みは、負荷の調整と段階的なリハビリが重要です。無理に走り続けるのではなく、痛み・腫れ・朝のこわばりを確認しながら、少しずつ負荷を戻していくことが大切です。
足首・足部の痛み全体について知りたい方は、関連する足部・足関節の記事もあわせて確認してみてください。
- アキレス腱炎／アキレス腱障害とは何か
- アキレス腱炎が起こりやすいスポーツや場面
- よくある症状と受診を検討したいサイン
- アキレス腱断裂との違いで注意したいポイント
- 病院で行われる検査
- リハビリとランニング再開の考え方
- 再発予防で大切なポイント
目次
アキレス腱炎とは？
アキレス腱炎とは、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぐアキレス腱に痛みが出ている状態を指します。
以前は「アキレス腱炎」と呼ばれることが多く、炎症が主な原因と考えられていました。しかし現在では、腱そのものの状態や負荷耐性の低下を含めて、アキレス腱障害、アキレス腱症と表現されることもあります［1］。
また、アキレス腱そのものに痛みが出る場合と、アキレス腱の周囲組織に痛みが出る場合があります。腱の周囲にあるパラテノンや脂肪組織などが関係する場合は、アキレス腱周囲炎と呼ばれることもあります。
最近では、腱炎（tendinitis）ではなく、腱症（tendinosis）や腱障害（tendinopathy）という表現が使われることも多くなっています。この記事では、一般の方にもわかりやすいように「アキレス腱炎」という言葉も使いながら説明します。
腱症、腱障害、腱炎、腱周囲炎について
「腱」そのものの痛みや変化は、腱炎ではなく「腱症」や「腱障害」と表現されることがあります。
「腱以外」の周囲組織の炎症は「腱周囲炎」と呼ばれることがあります。
それらをまとめた総称として「アキレス腱障害」と考えると理解しやすいです。
アキレス腱炎を起こしやすいシーン
アキレス腱炎は、ランニングやジャンプを繰り返すスポーツで発生しやすい障害です。
特に、長距離ランナー、短距離選手、サッカー、バスケットボール、バレーボール、テニスなど、走る・跳ぶ・切り返す動作が多い競技でみられます。
練習量の急な増加、スピード練習、坂道走、硬い路面、シューズ変更、ふくらはぎの筋力低下、足首や足部の不安定性などが、アキレス腱への負担を増やすきっかけになることがあります。
アキレス腱炎のよくある症状
- アキレス腱が腫れる、または太くなったように感じる
- アキレス腱を押すと痛い
- 歩き始めや走り始めに痛い
- 朝起きた時にアキレス腱がこわばる
- ジャンプをすると痛い
- つま先立ちが痛い
- アキレス腱のストレッチで痛みが出る
- ランニング後や翌日に痛みが強くなる
上の項目ほど比較的よくみられる症状です。つま先立ち、ジャンプ、ランニングで痛みが強い場合や、翌日に痛み・腫れ・こわばりが増える場合は、負荷が強すぎている可能性があります。
なお、足関節後方の痛みでは、アキレス腱炎以外にも三角骨障害や長母趾屈筋腱炎などが関係している場合があります。
痛みが続く場合は、自己判断で走り続けず、医療機関や専門家に相談することをおすすめします。
病院を受診した方がよいサイン
アキレス腱の痛みは、負荷を調整することで改善する場合もあります。一方で、アキレス腱断裂など、早めの受診が必要な状態が隠れていることもあります。
- 歩くのも痛い
- 痛みが数日〜数週間続いている
- ランニングを再開すると痛みが戻る
- 朝のこわばりが強い
- アキレス腱の腫れや熱感が強い
- つま先立ちができない
- 急に「ブチッ」とした感覚があった
- アキレス腱にへこみを触れる
- 強い腫れや内出血がある
特に、急な痛み、つま先立ちができない、アキレス腱のへこみ、強い内出血がある場合は、アキレス腱断裂の可能性もあります。早めに医療機関で確認してください。
アキレス腱断裂との違いで注意したいポイント
アキレス腱炎は、徐々に痛みが出ることが多い一方で、アキレス腱断裂はスポーツ中などに急に起こることがあります。
アキレス腱断裂では、ふくらはぎを蹴られたような感覚、急な痛み、つま先立ちができない、歩きにくい、アキレス腱のへこみなどがみられることがあります。
病院では、Thompson testなどの診察や、必要に応じてエコー検査、MRI検査などで状態を確認します。
病院で行う検査
病院では、問診で痛みが出る状況、練習量の変化、ランニングやジャンプとの関係、朝のこわばり、痛みの経過などを確認します。
診察では、痛みの場所、腫れ、熱感、アキレス腱の太さ、足首の可動域、ふくらはぎの筋力、つま先立ち、歩き方、ランニング動作などを確認します。
アキレス腱炎では、診察だけで判断されることもありますが、必要に応じてエコー検査やMRI検査を行うことがあります［1］。
エコー検査では、アキレス腱の厚み、腫れ、周囲組織の状態、血流、腱の連続性などを確認することがあります。MRI検査では、腱の状態や周囲組織、他の病変の有無を詳しく確認することがあります。
一般的には、painful arc sign、two-finger squeeze testなどの診察を行うこともあります。
アキレス腱炎と診断されたら
アキレス腱炎、またはアキレス腱障害と診断された場合、基本的には保存療法を中心に進めることが多いです。
保存療法では、痛みを完全にゼロにすることだけを目標にするのではなく、アキレス腱にかかる負荷を調整しながら、腱が少しずつ負荷に耐えられる状態を目指します。
完全な安静だけではなく、症状に応じて活動量を調整し、痛みが悪化しない範囲で段階的に腱へ負荷をかけていくことが重要です［1］。
保存療法では、運動療法、負荷管理、ランニング量の調整、必要に応じたシューズやインソールの工夫などが検討されます［2］。
アキレス腱炎のリハビリテーション
リハビリのポイントは、「痛み・腫れ・朝のこわばりの管理」「アキレス腱に対する段階的な負荷」「足首・足部の安定性」「体幹・股関節の安定性」です。
アキレス腱障害では、運動療法や腱への段階的な負荷が重要とされており、エキセントリックトレーニングやheavy slow resistanceなど、複数の負荷プログラムが検討されています［3］。
リハビリの期間は目安です。痛み、腫れ、朝のこわばり、翌日の反応を確認しながら、自分に合った進め方をすることが大切です。
- 痛み・腫れが悪化していない
- リハビリ中、リハビリ後、当日夜、翌日朝に痛みが強くならない
- 朝のこわばりが悪化していない
- つま先立ちで痛みが強くならない
- ランニング後や翌日に痛みが増えない
- 足首・足部が安定している
具体的なリハビリメニューを知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。
炎症期：歩行やつま先立ちで痛みがある時期
- 痛みが強くなる動作やランニング量を一時的に減らす
- 痛み・腫れ・朝のこわばりを確認する
- 足首を痛みのない範囲で動かす
- 荷重をかけない、または軽い負荷で足首周囲の筋肉を使う
- 体幹やお尻の筋肉を鍛える
リハビリ前期：つま先立ちの痛みが落ち着いてきた時期
- アキレス腱周囲や足首周囲の過度な緊張を整える
- 立位でカーフレイズなどのトレーニングを始める
- スクワット、片脚スクワット、ランジなどで下肢全体を使う
- 体幹とお尻の筋肉を鍛える
- 翌日の痛みや朝のこわばりを確認する
リハビリ中期：ジャンプやケンケンの準備をする時期
- ホップなどのジャンプエクササイズを段階的に開始する
- ジャンプ着地で足首・足部が安定しているか確認する
- ジョギング開始に向けた準備を行う
- 直線のランニングを軽い強度から開始する
- 痛みや腫れ、翌日の反応を確認する
ジョギングを開始する前に、以下の項目を目安として確認しましょう。
- 歩行痛がない
- 下腿前傾角度の左右差が少ない
- 片脚カーフレイズで痛みが悪化しない
- 片脚カーフレイズを反復してもフォームが大きく崩れない
- ケンケンの着地で踵が安定している
- ケンケン後や翌日に痛み・腫れが増えない
- 朝のこわばりが悪化しない
リハビリ後期：ランニングしても痛みや腫れが出にくい時期
- ランニングスピードを段階的に上げる
- スプリント、ステップワーク、ジャンプを段階的に行う
- アジリティトレーニングを開始する
- リアクションドリルや競技特性に応じた動作を行う
- 運動後・翌日の腫れやこわばりを確認する
復帰期：強度を上げても痛みや腫れが出にくい時期
- 練習への部分参加から開始する
- ランニング量、スピード、ジャンプ量を段階的に増やす
- 競技特有の切り返し、ダッシュ、ジャンプを段階的に戻す
- 練習後・翌日の痛みや腫れを確認する
- 復帰後もカーフレイズや下肢・体幹トレーニングを継続する
アキレス腱炎とインソール
スポーツ復帰で注意したいこと
アキレス腱炎は、痛みが少し落ち着いたタイミングで急に練習量を戻すと、症状が再燃することがあります。
復帰時は、歩行、つま先立ち、カーフレイズ、ジョギング、ランニング、ジャンプ、スプリント、競技動作の順に、段階的に負荷を上げていくことが大切です。
- 歩行痛がない
- つま先立ちで痛みが強くならない
- 片脚カーフレイズで痛みやフォームの崩れが少ない
- ジョギング後・翌日に痛みや腫れが増えない
- 朝のこわばりが悪化していない
- ジャンプやケンケンで足首・足部が安定している
- 練習量を段階的に増やせている
よくある質問
アキレス腱炎は自然に治りますか？
軽い症状であれば、負荷を調整することで改善する場合もあります。ただし、痛みを我慢して走り続けると長引くことがあります。痛み、腫れ、朝のこわばりが続く場合は、医療機関や専門家に相談しましょう。
ランニングを続けてもよいですか？
痛みが強くなる、翌日に痛みやこわばりが増える、腫れが出る場合は、ランニング量や強度を下げる必要があります。完全に休むかどうかではなく、症状が悪化しない範囲に負荷を調整することが大切です。
ストレッチはした方がよいですか？
強い痛みがある時期に無理に伸ばすと、症状が悪化することがあります。ストレッチは、痛みが強くならない範囲で行い、つま先立ちや歩行で痛みが強い場合は無理に行わないようにしましょう。
いつから走り始めてよいですか？
歩行痛がなく、片脚カーフレイズや軽いジャンプで痛みが悪化せず、翌日に痛み・腫れ・朝のこわばりが強くならないことが一つの目安になります。最初は短時間・低強度のジョギングから始めましょう。
アキレス腱断裂との違いは何ですか？
アキレス腱炎は徐々に痛みが出ることが多い一方、アキレス腱断裂は急に「ブチッ」とした感覚や強い痛みが出ることがあります。つま先立ちができない、アキレス腱にへこみがある、強い内出血がある場合は早めに受診してください。
インソールは必要ですか？
全員に必要なわけではありません。足部のブレが強い場合や、ランニング中に踵やアキレス腱への負担が増えやすい場合には、補助的に役立つことがあります。必要性は症状や足部の特徴に合わせて判断しましょう。
まとめ
ここまで、アキレス腱炎の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説しました。
アキレス腱炎は、ランニングやジャンプを繰り返すスポーツで起こりやすく、痛みが長引いたり再発したりしやすい障害です。
大切なのは、痛みを我慢して走り続けるのではなく、痛み・腫れ・朝のこわばり・翌日の反応を確認しながら、段階的に負荷を戻していくことです。
急な痛み、つま先立ちができない、アキレス腱のへこみがある場合は、アキレス腱断裂の可能性もあるため、早めに医療機関で確認しましょう。
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参考文献
［1］Chimenti RL et al. Midportion Achilles Tendinopathy Revision - 2024. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(12):CPG1-CPG38. PubMed ID: 39611662
［2］Silbernagel KG et al. Conservative Management of Achilles Tendinopathy. J Athl Train. 2020;55(5):438-447. PubMed ID: 32267723
［3］Malliaras P et al. Achilles and patellar tendinopathy loading programmes: a systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness. Sports Med. 2013;43(4):267-286. PubMed ID: 23494258
