スポーツ中に腰を強く打ったあと、「腰の横が痛い」「起き上がると痛い」「ひねると強く痛む」といった症状が続く場合、腰椎横突起骨折が隠れていることがあります。
腰椎横突起骨折は、単独の骨折であれば比較的安定していることが多い一方、強い外力で受傷した場合は腹部や骨盤などの合併損傷にも注意が必要です。
この記事では、腰椎横突起骨折の症状、受診の目安、検査、治療、リハビリ、スポーツ復帰について整理していきます。
- 腰椎横突起骨折とはどのようなケガか
- 腰を強く打ったあとに注意したい症状
- レントゲン・CT・MRIの役割
- 治療とリハビリの進め方
- スポーツ復帰を判断するときのポイント
腰痛には、筋肉の問題、腰椎分離症、椎間板ヘルニア、骨折、内臓由来の痛みなどさまざまな原因があります。
腰痛全体の原因や、早めに受診した方がよい症状については、以下の記事も参考にしてください。
腰椎横突起骨折とは？
腰椎横突起骨折とは、腰椎の左右に張り出している横突起という骨の部分が折れた状態です。
横突起には腰方形筋や大腰筋など体幹を動かす筋肉が付着しており、スポーツでは腰部への直接的な衝撃、転倒、強い回旋力、筋肉による強い牽引などによって骨折することがあります［1］。
スポーツでは、例えば以下のような場面で起こる可能性があります。
- ラグビーやアメリカンフットボールなどで腰の側方へ強く接触する
- サッカーなどで空中から落下し、腰や脇腹を地面へ打ちつける
- 柔道や格闘技で投げられて腰部を強打する
- 強い体幹回旋や筋収縮によって横突起へ大きな牽引力が加わる
単独の横突起骨折は、椎体や脊柱管を直接損傷する骨折とは異なり、一般的には脊椎の安定性を大きく損ないにくい骨折とされています［1,2］。
そのため、単独骨折と確認できれば多くは保存療法で治療します。
ただし、まず本当に横突起だけのケガなのかを確認することが大切です。
一方、非常にまれですが、明確な1回の外傷がなく、スポーツによる反復負荷によって横突起に疲労骨折が起こるケースも報告されています。
2025年には、外傷歴のない16歳のスポーツ選手と15歳のバレエ選手に発生した腰椎横突起疲労骨折の2症例が報告されています［6］。ただし、現時点では症例報告レベルの限られた知見であり、慢性的な腰痛の一般的な原因ではありません。
腰椎横突起骨折の主な症状と受診の目安
腰椎横突起骨折では、腰の中央よりやや外側から脇腹にかけての痛みがみられることがあります。
受傷直後には痛みが強いこともありますが、歩けるケースもあるため、「動けるから骨折ではない」とは判断できません。
- 接触や転倒後から腰の片側が強く痛い
- 腰の一部分を押すと強く痛む
- 寝返り、起き上がり、歩行で腰が痛い
- 腰をひねる、横に倒す動作で痛みが強くなる
- 咳やくしゃみ、体幹に力を入れたときに腰へ響く
ただし、これらは横突起骨折だけにみられる症状ではありません。腰部の打撲や筋損傷、圧迫骨折などでも似た症状が起こるため、症状だけで診断することはできません。
特に注意したいのは、強い外力によって横突起骨折が起こった場合の合併損傷です。
外傷患者を対象とした研究では、腰椎横突起骨折と腹部・骨盤内臓器損傷との関連が報告されています［3］。スポーツでは交通事故などと比べて受傷エネルギーが小さい場合もありますが、腰だけに注目せず全身状態を確認することが重要です［1］。
- 強い接触や転倒後から腰・脇腹の痛みが続いている
- 痛みが強く、歩行や起き上がりが難しい
- 腹痛、強い脇腹痛、血尿などを伴う
- 脚のしびれ、脱力などの神経症状を伴う
- 排尿・排便の異常がある
単独の横突起骨折では神経症状は一般的ではなく、孤立性横突起骨折398例をまとめたレビューでも、受傷時の神経学的異常は報告されませんでした［2］。
そのため、しびれや脱力などがある場合は、横突起骨折だけで説明せず、ほかの脊椎・神経損傷がないか確認する必要があります。
特に腹痛、血尿、脚のしびれなどを伴う場合は、腰以外の損傷も含めて評価が必要です。
病院で行う検査
病院では、まず受傷した場面、痛みの場所、腰を動かしたときの症状などを確認します。
強い外力が加わっている場合は、腰だけでなく、腹部・脇腹・骨盤や神経症状などもあわせて評価します。
レントゲン検査では骨折の有無を確認しますが、横突起は周囲の組織と重なりやすく、小さな骨折は単純レントゲンでは分かりにくいことがあります［1］。
CT検査は、横突起の骨折線、骨折した数や位置、ずれなどを詳しく確認するのに適しています。現在、急性の腰椎横突起骨折を評価する画像検査ではCTが中心になります［1］（図３）。
MRI検査は、すべての横突起骨折で必要になるわけではありません。筋肉・靭帯などの軟部組織、神経、骨髄の変化を詳しく確認したい場合や、疲労骨折が疑われる場合などに検討されます［1,6］。
受傷状況や診察所見をもとに、追加の画像検査が必要か医師が判断します。
腰椎横突起骨折と診断されたら｜治療
ほかの重大な損傷がなく、横突起だけの単独骨折と確認された場合は、多くが保存療法で治療されます［1,2］。
孤立性横突起骨折をまとめたレビューでは、保存療法後に脊椎の不安定性や永久的な神経障害は報告されておらず、一般的に良好な経過が期待されています［2］。
治療では、以下のような対応を組み合わせます。
- 痛みを悪化させる活動を一時的に控える
- 必要に応じて医師から処方された鎮痛薬を使用する
- 痛みを確認しながら歩行・日常生活動作を再開する
- 状態に合わせて段階的にリハビリを開始する
横突起骨折では、長期間まったく動かさないことが必要とは限りません。単独骨折の場合は、痛みに応じた早期離床と段階的な活動再開が基本となります［1］。
また、腰部コルセットについても全員に必要とは限りません。
孤立性横突起骨折60例を比較した2024年の後ろ向き研究では、コルセットを使用しない保存療法も選択肢になり得ると報告されています［4］。ただし、研究規模は小さく、骨折部位や痛み、合併損傷によって対応は異なるため、使用の有無は医師と相談しましょう。
横突起骨折自体に手術が必要になるケースはまれです。一方で、ほかの脊椎骨折や腹部・骨盤の損傷などを伴う場合は、その損傷に応じた治療が必要になります。
腰椎横突起骨折のリハビリテーション
腰椎横突起骨折のリハビリでは、骨折した場所だけを動かすのではなく、痛みを落ち着かせながら、日常動作、体幹機能、全身の運動機能を段階的に戻していくことがポイントです。
「受傷から○週間たったから次へ進む」ではなく、現在の症状と動作を確認しながら負荷を調整します［1］。
- 運動中に腰痛が強くなっていない
- 運動後・当日夜に痛みが大きく増えていない
- 翌日に症状が戻っていない
- 新たなしびれや脱力が出ていない
初期：日常生活動作でまだ痛い時期
受傷直後は、無理に腰を動かしたり、痛みを我慢して筋力トレーニングを行う必要はありません。
- 医師から許可された範囲での歩行・日常生活動作
- 痛みが強い体幹回旋や側屈を一時的に避ける
- 患部へ負担をかけにくい上肢・下肢トレーニング
- 痛みのない範囲での呼吸や軽い体幹運動
歩いたあとや日常生活後に痛みが大きく増える場合は、まだ活動量が多い可能性があります。
回復期：歩行や日常生活の痛みが落ち着いてきた時期
日常生活での痛みが改善してきたら、腰椎だけに負担を集中させないよう、体幹・股関節を含めた運動を徐々に増やします。
- 痛みのない範囲での腰椎・股関節の可動域運動
- 低負荷からの体幹トレーニング
- 殿筋・股関節周囲の筋力トレーニング
- スクワット、ランジなどの基本的な荷重運動
- 体幹を安定させながら行う抗回旋エクササイズ
日常動作から基本的な筋トレへ、少しずつ身体に負荷を戻していきましょう。
競技準備期：走行・スポーツ動作へ戻す時期
歩行や基本的な筋力トレーニングで問題がなければ、競技に必要な動作へ段階的に移行します。
- ジョギングから直線ランニングへ進める
- 加速・減速、ジャンプ、着地を追加する
- 体幹の回旋を伴うスポーツ動作を段階的に再開する
- 接触競技では非接触練習からコンタクトへ進める
体幹回旋が多い競技、接触の多い競技、複数の横突起を骨折している場合などでは、復帰までの進み方が異なります。
腰椎横突起骨折からのスポーツ復帰
腰椎横突起骨折後のスポーツ復帰は、「何週間たったか」だけではなく、痛みや身体機能、競技動作を確認して判断します。
成人アスリートの腰椎骨折後のスポーツ復帰については、質の高い研究がまだ十分ではありません。レビューでは、腰痛がなく、神経学的異常がなく、腰椎と下肢の筋力・可動域が回復していることなどが基本的な復帰条件として提案されています［5］。
- 日常生活や基本的なトレーニングで腰痛がない
- 腰椎・股関節の可動域と体幹・下肢の筋力が十分に戻っている
- ランニング、ジャンプ、回旋など競技に必要な動作を痛みなく行える
- 運動後から翌日にかけて症状が再燃しない
- 接触競技では段階的なコンタクト練習を行えている
2026年のアスリートを対象としたレビューでは、単独の横突起骨折では3〜6週間程度でフル活動へ戻る例が多いとまとめられています［1］。
ただし、これはすべての選手に当てはまる期間ではありません。複数レベルの骨折、痛みの程度、合併損傷、競技特性などによって復帰までの期間は変わります。
また、骨折部の画像だけで復帰を判断するわけでもありません。単独骨折では、症状が改善し機能が十分に戻っていれば、全例で復帰前の再検査が必要とは限らないとされています［1］。
一方、痛みが続く場合、複数レベルの骨折、疲労骨折、ほかの脊椎損傷がある場合などは、再度画像検査を行うことがあります。
特に接触競技では、走る・ひねる・競技練習・コンタクトと順番に負荷を戻し、翌日の反応まで確認していきましょう。
まとめ
腰椎横突起骨折は、腰椎の左右にある横突起が骨折するケガで、スポーツでは接触や転倒、強い回旋力などによって起こることがあります。
単独の横突起骨折であれば比較的安定しており、多くは保存療法で改善が期待できます。一方、強い外力を受けた場合は腹部・骨盤などの合併損傷にも注意が必要です。
腰を強く打ったあとに痛みが続く、歩くのが難しい、腹痛・血尿・しびれなどを伴う場合は、自己判断で競技を続けず医療機関で相談しましょう。
復帰は期間だけで決めず、日常生活、可動域、筋力、ランニングや競技動作、運動後から翌日の反応まで確認しながら段階的に進めることが大切です。
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参考文献
［1］Barve A et al. Transverse Process Fractures in Athletes: Mechanisms, Management and Return-to-Play Considerations. Sports Med. 2026. Online ahead of print. PubMed ID: 42295670
［2］Nagasawa DT et al. Isolated Transverse Process Fractures: A Systematic Analysis. World Neurosurg. 2017;100:336-341. PubMed ID: 28108423
［3］Shahriari M et al. Traumatic lumbar spine fractures: Transverse process fractures dominate. Clin Imaging. 2021;71:44-48. PubMed ID: 33171366
［4］Kaya M. Isolated Transverse Process Fractures: Should We Offer Lumbar Corset or Not? Cureus. 2024;16(4):e57700. PubMed ID: 38590980
［5］Bonsignore-Opp L et al. Return to Play Criteria After Adult Lumbar Spinal Fractures: A Review of Current Literature and Expert Recommendations. Curr Rev Musculoskelet Med. 2024;17(4):83-92. PubMed ID: 38300472
［6］Minami T et al. Lumbar Transverse Process Stress Fractures in Adolescent Athletes: A Report of Two Rare Cases. Cureus. 2025;17(10):e95716. PubMed ID: 41322784
