腓腹筋肉ばなれ｜ふくらはぎの痛み・治療・リハビリ・復帰
走った瞬間に「ふくらはぎが急に痛くなった」「後ろから蹴られたように感じた」という場合、腓腹筋肉ばなれを起こしている可能性があります。
スポーツではダッシュやジャンプ、急な切り返しなどで起こりやすいケガですが、ふくらはぎの急な痛みにはアキレス腱断裂など別の病態もあります。
この記事では、腓腹筋肉ばなれの症状、受診の目安、検査、治療、リハビリ、スポーツ復帰までを分かりやすく整理します。
- 腓腹筋肉ばなれで起こりやすい症状
- 早めに医療機関へ相談した方がよい症状
- 腓腹筋肉ばなれの治療とリハビリ
- ランニング・スポーツ復帰の考え方
ふくらはぎや太ももの痛みには、筋肉以外の組織が関係していることもあります。痛む場所から原因を整理したい方は、以下の記事も参考にしてください。
腓腹筋肉ばなれとは？
腓腹筋は、ふくらはぎの表面にある大きな筋肉です。内側頭と外側頭に分かれ、ヒラメ筋とともに下腿三頭筋を構成しています（図1）。
腓腹筋は膝関節と足関節の両方をまたいでいるため、走る、跳ぶ、地面を強く蹴るといった動作で大きな力を発揮します。
腓腹筋肉ばなれでは、筋線維だけでなく、筋肉と腱・腱膜がつながる部分を含めて損傷することがあります。スポーツ選手を対象とした研究では、腓腹筋損傷は内側頭に多いことが報告されています［1］。
急なふくらはぎの痛みは「テニスレッグ（tennis leg）」と呼ばれることもあります。以前は植物筋の断裂が主な原因と考えられていましたが、現在では内側腓腹筋を中心とした損傷が多いことが分かっています［2］。
スポーツでは、次のような場面で起こることがあります。
- ダッシュや加速で地面を強く蹴ったとき
- ジャンプや着地をしたとき
- 急な切り返しや方向転換をしたとき
- 膝が伸びた状態で足首が急に反らされたとき
サッカー、ラグビー、テニス、陸上競技など、走る・跳ぶ動作を繰り返す競技でみられます。
ただし、「身体が硬い」「ウォームアップ不足」といった1つの要因だけで肉ばなれが起こるわけではありません。calf strain全体の研究では、年齢や過去のふくらはぎの肉ばなれがリスクと関連していますが、その他の要因については十分な研究がないものもあります［3］。
痛む場所だけで損傷した筋肉を決めつけないことが大切です。
腓腹筋肉ばなれの症状と受診の目安
腓腹筋肉ばなれでは、ふくらはぎの内側から後ろ側に急な痛みが出ることが多いです。
- 走った瞬間にふくらはぎが痛くなった
- 後ろから蹴られたような感覚があった
- 歩く、地面を蹴る、つま先立ちで痛い
- ふくらはぎを押すと痛い
- 腫れや内出血がみられる
軽い損傷では歩ける場合もあります。一方、損傷が大きい場合は正常に歩けなくなったり、つま先立ちが難しくなったりすることがあります。「歩けるから軽症」とは判断できません。
また、ふくらはぎの急な痛みは腓腹筋肉ばなれだけで起こるわけではありません。アキレス腱断裂、深部静脈血栓症（DVT）、Baker嚢胞の破裂などでも似た症状がみられることがあります［2］。
早めに医療機関へ相談したい症状
- 痛みが強く、普通に歩くことが難しい
- ふくらはぎの腫れや内出血が強い
- 「バチン」という感覚とともに、つま先立ちが難しくなった
- 明確なケガがないのに片脚だけ腫れ、熱感や痛みが強くなっている
特に緊急性が高い症状
片脚の腫れや痛みに加えて、息苦しさ、胸の痛み、失神しそうになるなどの症状がある場合は、肺塞栓症など緊急性の高い病態の可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。
特に、明確な受傷場面がないのに片側のふくらはぎが腫れてきた場合は、単純な肉ばなれと自己判断しないことが重要です。
歩きにくい、腫れが強い、つま先立ちが難しい場合は、アキレス腱など他の組織も含めて早めに確認してもらいましょう。
病院で行う検査
医療機関では、まず受傷した動作や痛みの出方を確認し、腫れ、内出血、押したときの痛み、歩行状態などを評価します。
さらに、膝や足首を動かしたときの痛みや筋力を確認し、腓腹筋だけでなく、ヒラメ筋やアキレス腱など他の組織を痛めていないかを調べます。
画像検査では、主に超音波（エコー）検査やMRI検査が使用されます［2,4］。
- 超音波検査：筋肉や腱膜の損傷、血腫などを確認する
- MRI検査：損傷部位や広がり、深部を含めた組織の状態を詳しく確認する
- レントゲン検査：骨折など別の病態が疑われる場合に行う
画像検査は損傷部位や程度を把握するうえで役立ちますが、画像だけでスポーツ復帰の日を決めるものではありません。臨床症状や筋力、競技動作への反応なども合わせて判断します［4］。
腓腹筋肉ばなれの治療
腓腹筋肉ばなれの多くは、保存療法を中心に治療します［4］。
受傷直後は、痛みや腫れを悪化させる運動を一時的に控え、必要に応じて圧迫や荷重量の調整を行います。歩くと強く痛む場合は、松葉杖などを使って一時的に患部への負担を減らすこともあります。
一方で、長期間まったく動かさないことを目的にするのではなく、症状が落ち着いてきたら患部の状態に合わせて少しずつ負荷を戻していくことがリハビリでは重要です［4,5］。
完全断裂など重度の損傷では専門的な治療が必要になる場合がありますが、手術が必要になるケースは一般的ではありません。治療方針は損傷部位や程度、年齢、競技レベルなどを含めて判断します。
腓腹筋肉ばなれのリハビリテーション
腓腹筋肉ばなれのリハビリでは、単純に「受傷から○週間経ったから次へ進む」のではなく、痛み、歩行、筋力、ジャンプやランニングへの反応を確認しながら負荷を上げます。
calf strainに対する統一されたリハビリ基準は十分に確立されていませんが、スポーツ現場では、下腿の筋力や運動後の反応を確認しながら段階的に進めることが重視されています［4,5］。
- 運動中に痛みが強くならない
- 運動後に腫れや痛みが大きく増えない
- 当日夜から翌朝に症状が悪化していない
- 次の運動でも動きの質を保てている
初期｜歩行やつま先立ちで痛い時期
初期は、痛みや腫れを落ち着かせながら、日常生活で必要以上に患部へ負担をかけないことを優先します。痛みに合わせて歩行や活動量を調整し、症状が強くならない範囲で足首の運動や軽い足関節底屈の等尺性運動などを行います。
受傷直後から強くふくらはぎを伸ばしたり、痛みを我慢してマッサージしたりする必要はありません。歩行時の痛みが減り、日常生活で症状が悪化しなくなってきたら、徐々に筋力トレーニングへ進みます。
中期｜ふくらはぎの筋力を戻す時期
歩行が安定してきたら、腓腹筋だけでなく、ヒラメ筋を含めた下腿三頭筋全体の筋力を戻していきます。
- 両脚カーフレイズから片脚カーフレイズへ進める
- 膝を伸ばした条件と曲げた条件の両方でカーフレイズを行う
- 症状を確認しながらカーフレイズの負荷を増やす
- スクワットやランジなどの荷重トレーニングを行う
膝を伸ばした条件と曲げた条件では、腓腹筋やヒラメ筋を含む足関節底屈筋群への負荷のかかり方が異なります。回数だけではなく、左右差や動作の安定性、疲労したときのフォームも確認します。
後期｜ジャンプ・ランニングへ進む時期
カーフレイズなどで十分に負荷をかけられるようになったら、スポーツで必要となる速い筋収縮や衝撃へ段階的に移行します。
- 両脚から片脚での小さなジャンプ
- 連続したホップやジャンプ
- ジョギングから直線ランニング
- 加速や高速走へ段階的に進める
ランニングは「走れるか」だけで判断せず、速度を上げたときや運動後・翌日の症状も確認します。腓腹筋損傷は加速などの走行動作で起こることがあり、競技復帰前には高速走まで負荷を戻しておくことが重要です［1］。
ランニング・スポーツ復帰の目安
「腓腹筋肉ばなれは何週間で治るの？」という疑問は多いですが、スポーツ復帰までの期間は損傷の大きさや部位、競技、年齢などによって異なります。
エリート男性Australian football選手の腓腹筋損傷を調べた研究では、スポーツ復帰までの中央値は19日でしたが、回復期間には幅がありました［1］。これは専門的な管理を受けているエリート選手のデータであり、一般のスポーツ選手にそのまま当てはめることはできません。
また、calf strainを対象とした研究では、MRIで腱膜の損傷が強い場合は復帰まで長くなる傾向が報告されています。一方で、再発リスクはMRI所見だけでは十分に予測できず、年齢や過去の肉ばなれなどの臨床情報も重要とされています［6］。
そのため、スポーツ復帰では期間だけではなく、次のような状態を確認します。
- 歩行や日常生活でほとんど症状がない
- カーフレイズなどでふくらはぎの筋力が十分に回復している
- ジャンプやランニングで段階的に負荷を上げられる
- 加速・高速走・切り返しなど競技に必要な動作を行える
- 練習後や翌日に痛み・腫れが悪化しない
サッカーやラグビーであれば、直線ランニングだけではなく、加減速、方向転換、ジャンプ、キック、対人動作などへ段階的に進めます。
腓腹筋肉ばなれには、すべての選手に適用できる明確なスポーツ復帰基準が確立されているわけではありません［4］。医師や理学療法士、アスレティックトレーナーなどと相談しながら、受傷した場面や競技で必要となる負荷まで戻せているかを確認して復帰を判断することが大切です。
受傷した動作に近い負荷まで段階的に確認してから、競技復帰へ進みましょう。
まとめ
- 腓腹筋肉ばなれでは、走った瞬間などにふくらはぎの内側から後ろ側へ急な痛みが出ることがあります。
- 強い歩行痛やつま先立ち困難、明確な受傷機転のない片脚の腫れがある場合は、他の病態も含めて医療機関での確認を検討しましょう。
- リハビリでは、カーフレイズ、ジャンプ、ランニング、高速走へと状態に合わせて負荷を戻します。
- スポーツ復帰は期間だけで決めず、筋力や競技動作、運動後・翌日の反応を含めて判断することが大切です。
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参考文献
［1］Gray C et al. Gastrocnemius Muscle Strain Injury Characteristics in Elite Male Australian Football Players: A 10-Year Longitudinal Cohort Study. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55(10):681-688. PubMed ID: 40985375
［2］Godoy IRB et al. Imaging in the diagnosis and characterization of tennis leg. Skeletal Radiol. 2026. Online ahead of print. PubMed ID: 41981329
［3］Green B, Pizzari T. Calf muscle strain injuries in sport: a systematic review of risk factors for injury. Br J Sports Med. 2017;51(16):1189-1194. PubMed ID: 28259848
［4］Pagan-Rosado R et al. Calf Strains in Athletes: A Narrative Review of Management, Injury Grading, and Return to Sport. Sports Med Open. 2025;11(1):158. PubMed ID: 41385031
［5］Green B et al. The Assessment, Management and Prevention of Calf Muscle Strain Injuries: A Qualitative Study of the Practices and Perspectives of 20 Expert Sports Clinicians. Sports Med Open. 2022;8(1):10. PubMed ID: 35032233
［6］Green B et al. Return to Play and Recurrence After Calf Muscle Strain Injuries in Elite Australian Football Players. Am J Sports Med. 2020;48(13):3306-3315. PubMed ID: 33030961
