「走るとすねの外側が痛い」「外くるぶしより少し上を押すと痛い」という症状が続く場合、腓骨疲労骨折が隠れていることがあります。
腓骨疲労骨折は、1回の大きな衝撃ではなく、ランニングやジャンプなどの繰り返し負荷によって、骨へのダメージが少しずつ蓄積して起こるケガです。
この記事では、腓骨疲労骨折の症状と受診の目安、検査、治療、リハビリ、スポーツ復帰までを分かりやすく解説します。
- 腓骨疲労骨折で痛みが出やすい場所と症状
- すねの外側が痛いときに受診を考える目安
- レントゲンやMRIなど病院で行う検査
- 治療とリハビリの進め方
- ランニング・スポーツ復帰の考え方
すねやふくらはぎの痛みは、疲労骨折だけでなく、筋肉・腱の障害やコンパートメント症候群などでも起こります。下腿の痛みについては、以下の記事も参考にしてください。
腓骨疲労骨折とは？
腓骨は、すねの外側にある細長い骨です。膝の外側付近から外くるぶしまで続いており、ランニングやジャンプなどでは繰り返し力が加わります（図1）。
腓骨疲労骨折は、骨に加わる負荷と骨の修復のバランスが崩れ、ダメージが少しずつ蓄積した状態です。
現在は、初期の骨ストレス反応から明らかな疲労骨折までを連続した状態として捉え、Bone Stress Injury（骨ストレス障害）と呼ぶ考え方が広く使われています［2］。
ランニングやジャンプを繰り返す競技で起こることがありますが、単純に「走りすぎ」だけが原因とは限りません。練習量や強度の急な増加、十分な回復が取れていない状態、栄養・エネルギー摂取、過去の疲労骨折など、複数の要因が関係することがあります［2,3］。
腓骨は、Bone Stress Injuryの中では一般に重大な合併症のリスクが比較的低い部位として扱われています。ただし、症状の程度や骨折部位、競技負荷、骨の健康状態によって経過は異なります［2,4］。
腓骨疲労骨折の症状と受診の目安
腓骨疲労骨折では、すねの外側の限られた場所に痛みが出ることが多いです。
- ランニングやジャンプをすると、すねの外側が痛い
- 腓骨の一部分を押すと局所的に痛い
- 運動を続けると痛みが強くなる
- 休むと軽くなるが、運動すると再び痛む
- 進行すると歩行でも痛むことがある
Bone Stress Injuryは、初期には運動中だけ痛みが出て、休むと落ち着くことがあります。進行すると、運動開始直後から痛むようになったり、歩行などの日常生活でも症状が出たりすることがあります［3］。初期や比較的軽い状態では歩けることもあるため、「歩けるから疲労骨折ではない」とは判断できません。
また、「押して痛い」「走ると痛い」という症状だけで腓骨疲労骨折と診断することはできません。下腿外側の痛みは、腓骨周囲の筋肉・腱の障害や慢性運動性コンパートメント症候群などでも起こります。
次のような場合は、自己判断で運動を続けず、整形外科やスポーツ整形外科への相談を検討してください。
- ランニングのたびに同じ場所が痛む
- 負荷を落としても改善せず、運動すると同じ場所の痛みを繰り返す
- 腓骨の一部分を押したときの痛みが強い
- 歩行でも痛む、または腫れが出てきた
- 疲労骨折を過去に繰り返している
同じ場所の痛みが繰り返されるときは、一度状態を確認してもらいましょう。
また、疲労骨折を繰り返している場合や、体重減少、食事量不足、女性選手で月経周期の変化などがある場合は、患部だけでなく、栄養やエネルギー摂取、骨の健康状態を含めて確認することも重要です［2］。
病院で行う検査
病院では、まず痛みの場所や経過、最近の練習量・走行距離の変化などを確認します。診察では腓骨周囲を触り、局所的な圧痛や腫れがないかを確認します。
画像検査では、最初にレントゲン検査を行うことがあります。ただし、Bone Stress Injuryの初期では骨の変化が小さく、レントゲンに明らかな異常が写らないことがあります［5,6］。
症状や診察所見から疲労骨折が疑われる場合には、MRI検査が検討されます。MRIでは、骨折線が明瞭になる前の骨膜や骨髄の変化を確認できるため、早期のBone Stress Injuryを評価するうえで重要な検査です［3,5,6］（図2）。
CT検査は、必要に応じて骨の状態をより詳しく確認する目的で使用されることがあります。
腓骨疲労骨折の治療
腓骨疲労骨折の治療では、まず骨に加わっている負荷を一時的に減らし、回復できる環境をつくることが重要です。
ランニングやジャンプなど痛みを誘発する運動はいったん調整します。歩行でも痛みがある場合には、症状に応じて荷重を減らしたり、松葉杖などを使用したりすることがあります。
腓骨疲労骨折を対象としたSystematic Reviewでは、対象となった45例はすべて非手術的に治療され、平均約7週で治癒、平均約9週で活動へ復帰していました［4］。
ただし、この結果は3研究・45例と対象数が限られています。「7週で治る」「9週でスポーツ復帰できる」という意味ではありません。実際の経過は、症状や画像所見、競技負荷、骨の健康状態などによって異なります。
また、治療では患部だけを見るのではなく、練習量の急な変化、休養、食事・エネルギー摂取、過去の疲労骨折など、再び骨へ負担が集中する背景がないか確認することも重要です［2,3］。
腓骨疲労骨折のリハビリテーション
リハビリでは、単純に一定期間休んでから一気に運動へ戻すのではなく、痛みを悪化させない範囲で骨への負荷を段階的に戻していくことが大切です［3］。
- 運動中に患部の痛みが出ていないか
- 運動後に痛みや腫れが強くなっていないか
- 当日夜に症状が戻っていないか
- 翌朝に痛みが強くなっていないか
痛みが残っている時期
歩行や日常生活でも痛みがある時期は、腓骨への繰り返し負荷を減らすことを優先します。
- ランニング・ジャンプなど痛みを出す運動を一時的に調整する
- 必要に応じて歩行時の荷重を減らす
- 痛みが出ない範囲で体幹・股関節などの筋力を維持する
- 状態に応じて自転車や水中運動などで体力を維持する
クロストレーニングを行う場合も、「走っていないから大丈夫」と考えず、患部に痛みが出ないことを確認しながら行います。
ランニング再開に向けた時期
歩行時の痛みや患部の圧痛が改善してきたら、状態を確認しながら下肢への荷重を少しずつ増やします。
- カーフレイズなどの基本的な荷重運動
- スクワットやランジなどの下肢筋力トレーニング
- 片脚での安定性トレーニング
- 状態に応じたジャンプ・ホップへの段階的な移行
ジャンプやホップは、疲労骨折を自己診断するために行うものではありません。診断後のリハビリとして、医師や理学療法士などが状態を確認したうえで段階的に行います。
翌日に患部の痛みが戻る場合は、前日の負荷が高かった可能性があります。
復帰後に再び負荷が急増しないよう、トレーニング量や走行距離、スピードを段階的に増やしていくことも大切です［2,3］。
腓骨疲労骨折からのスポーツ復帰
スポーツ復帰は、「受傷から何週間たったか」だけでは判断しません。腓骨疲労骨折に特化した明確な復帰基準については十分な研究がなく、症状や機能、競技に必要な負荷を確認しながら判断します［2,4］。
ランニング開始や競技復帰を検討するときは、以下のような状態を確認します。
- 日常生活や歩行で痛みがない
- 患部の圧痛が十分に改善している
- カーフレイズや片脚荷重で症状が出ない
- ジャンプやランニングへ段階的に移行できる
- 運動後や翌日に痛みが再燃しない
実際には、ジョギングから始め、直線ランニング、速度の高いランニング、ジャンプ、切り返しなどへ少しずつ進めます。球技では、その後にボールを使った動作や対人練習へ移行します。
競技によって腓骨へ加わる負荷は異なります。長距離ランナーとサッカー選手では、最終的に確認すべき走行量やスピード、ジャンプ、方向転換なども異なるため、競技に必要な負荷まで段階的に戻してから復帰を判断することが大切です。
まとめ
- 腓骨疲労骨折では、ランニングやジャンプで「すねの外側の同じ場所」が繰り返し痛むことがあります。
- 初期には歩けることや、レントゲンで明らかな異常がみられないこともあります。
- 治療では骨への負荷を調整し、症状を確認しながら筋力トレーニング、ジャンプ、ランニングへ段階的に戻していきます。
- スポーツ復帰は期間だけで決めず、患部の状態や競技動作、運動後・翌日の反応まで確認して判断します。
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参考文献
［1］Sarpong NO, et al. Isolated fibular stress fractures: Radiographic parameters. Foot Ankle Surg. 2020;26(8):935-938. PubMed ID: 31937428
［2］Hoenig T, Hollander K, Popp KL, et al. International Delphi consensus on bone stress injuries in athletes. Br J Sports Med. 2025;59(2):78-90. PubMed ID: 39638438
［3］Knobloch AC, Caulkins BK, Rennicke JC, et al. Bone Stress Injuries in Endurance Athletes: A Review of Risk Factors, Screening and Evaluation Pearls, Preventive Strategies, and Evidence-Based Management Approaches. Curr Sports Med Rep. 2025;24(9):281-291. PubMed ID: 40928420
［4］Encinas R, Sharpe J, Bakaes Y, et al. Fibula Stress Fractures: A Systematic Review. Foot Ankle Spec. 2025;18(5):501-507. PubMed ID: 37491891
［5］Rawal S, Yeo EG, Rawal S, et al. Imaging of bone stress injury in runners. Skeletal Radiol. 2026. Online ahead of print. PubMed ID: 42496709
［6］Woods M, Kijowski R, Sanford M, et al. Magnetic resonance imaging findings in patients with fibular stress injuries. Skeletal Radiol. 2008;37(9):835-841. PubMed ID: 18551292
