「親指の付け根が痛い」「物をつまむ、瓶のふたを開ける、ラケットを握ると痛い」といった症状の原因の一つに、母指CM（第1手根中手骨）関節症があります。
この記事では、母指CM関節症の症状や受診の目安、病院で行う検査、治療・リハビリ、スポーツ復帰までをわかりやすく整理していきます。
- 母指CM関節症で痛みやすい場所・動作
- 親指の付け根が痛いときの受診の目安
- 病院で行う検査と治療の考え方
- リハビリを段階的に進めるポイント
- スポーツを続ける・復帰するときの考え方
手や手首の痛みは、母指CM関節症以外の疾患や外傷でも起こります。痛む場所から原因を整理したい方は、以下の記事も参考にしてください。
母指CM関節症とは？
母指CM関節症は、親指の付け根にある母指CM関節（第1手根中手関節）に起こる変形性関節症です（図１）。
母指CM関節は、第1中手骨と手首にある大菱形骨の間にあり、親指を開く、つまむ、握るといった動作で重要な役割をしています（図２）。
母指CM関節症では、関節軟骨や関節周囲の組織に変化が起こり、親指に力を入れたときに痛みや使いにくさが生じることがあります。
中高年、特に女性に多い疾患ですが、発症には年齢、関節の状態、これまでの手への負荷など複数の要因が関係すると考えられています。単純に「親指を使いすぎたから関節がすり減った」と考えるのは適切ではありません［1］［2］。
また、レントゲンで変形が確認されても痛みがほとんどない人もいます。画像上の変化だけで、痛みや手の使いやすさを判断できるわけではありません［3］。
画像だけではなく、実際の痛みや親指の機能を合わせて考えることが大切です。
母指CM関節症の症状｜親指の付け根が痛い
母指CM関節症では、親指の付け根に痛みが出ることが多く、特に親指と人差し指で物をつまむ動作や、強く握る動作で症状が出やすくなります。
- 親指の付け根が痛い、押すと痛い
- 瓶やペットボトルのふたを開けると痛い
- 洗濯ばさみなど、物をつまむと痛い
- ラケット、クラブ、バットなどを握ると痛い
- 親指に力が入りにくい、つまむ力が落ちてきた
症状が進むと、痛みだけではなく、親指の動かしにくさやつまむ力の低下、関節周囲の形の変化がみられることもあります（図３）。
一方で、親指の付け根周辺には腱や靭帯、骨など多くの組織があります。「親指の付け根が痛い」という症状だけで母指CM関節症と判断することはできません。
特に転倒や衝突、ボールが当たった直後など、明らかな外傷をきっかけに急に痛くなった場合は、骨折や脱臼、靭帯損傷などを確認する必要があります。
- 親指の痛みが続き、日常生活やスポーツに支障がある
- 徐々につまむ力・握る力が低下している
- 転倒や衝突後から強い痛み、腫れ、変形がある
- 赤みや熱感が強い、発熱などを伴う
- しびれや明らかな筋力低下を伴う
急性外傷では、骨折など別のケガが隠れていることがあります。
親指・人差し指・中指のしびれや夜間のしびれが目立つ場合は、母指CM関節症とは別に神経の問題も考えます。詳しくは手根管症候群の記事も参考にしてください。
親指の付け根が痛いときに病院で行う検査
病院では、まず「いつから痛いか」「どの動作で痛いか」「外傷があったか」などを確認します。そのうえで、痛む場所や親指の動き、関節の安定性、握力・つまむ力などを評価します。
親指に圧力を加えながら動かすなど、母指CM関節に症状が出るか確認する誘発検査が行われることもあります。ただし、1つの検査だけで診断できるわけではないため、自宅で無理に痛みを再現する必要はありません。
画像検査では、主にレントゲン検査を用いて、関節のすき間や骨の変化、関節の位置などを確認します（図４）。
必要に応じてCTやMRIなどが検討される場合もありますが、すべての人に必要な検査ではありません。
画像所見と痛み・機能は必ずしも一致しないため、レントゲンの「重症度」だけではなく、症状や日常生活・スポーツへの影響を合わせて治療方針を考えることが重要です［3］。
母指CM関節症の治療
母指CM関節症では、症状の程度や生活・スポーツへの影響に応じて治療方法を選択します。多くの場合、まずは保存療法を行い、症状と機能の変化をみながら進めます［1］［2］。
保存療法
保存療法では、痛みを完全に我慢して使い続けるのではなく、負担を調整しながら親指の機能を保つことが基本になります。
- 痛みを強くするつまみ・握り動作の負荷調整
- 必要に応じた装具・サポーターの使用
- 親指の可動域や筋力を保つ運動療法
- 必要に応じた鎮痛薬などの薬物療法
- 症状に応じた関節内注射
運動療法や複数の保存療法を組み合わせた治療、母指CM関節を支える装具については、痛みや機能の改善が期待できることが報告されています［1］［2］。
ただし、どの装具が適しているか、どの程度固定するかは、痛みが出る動作や仕事・競技によって変わります。強く固定すればよいわけではありません。
関節内注射ではステロイドやヒアルロン酸などが用いられることがありますが、研究結果にはばらつきがあり、特定の注射が明確に優れているとは言い切れません［５］。
手術療法
保存療法を行っても痛みや機能障害が強く残り、日常生活、仕事、スポーツに大きな影響が続く場合には手術が検討されることがあります。
手術には、大菱形骨の一部または全部を切除する方法を中心に、関節固定術や人工関節などさまざまな方法があります。
2026年のCochrane Reviewでは、複数の術式が比較されていますが、研究の確実性には限界があり、すべての患者に対して一つの術式が明確に最も優れているとはいえません［６］。
年齢、利き手、仕事や競技で求められる手の機能、関節の状態などを踏まえて、手外科などの専門医と相談して治療方針を決めます。
母指CM関節症のリハビリテーション
リハビリでは、単に痛みがなくなるのを待つのではなく、親指を使う負荷を調整しながら、可動域、筋力、つまむ・握る機能を少しずつ戻すことがポイントです［1］［2］。
リハビリの進み方は、痛みの程度や治療方法によって異なります。以下は保存療法を行う場合の一般的な考え方です。
痛みが強い時期：
強くつまむ、固いふたを開ける、重い物を親指で支えるなど、症状を強くする動作を一時的に減らします。必要に応じて装具を使い、親指を完全に使わなくするのではなく、痛みが強くならない範囲で日常動作を続けます。
痛みが落ち着いてきた時期：
親指を開く、曲げる、他の指に触れるといった軽い可動域運動から始めます。動かしたあとに痛みが残らない範囲で、親指周囲の筋肉に軽く力を入れる運動へ進めます。
握る・つまむ機能を戻す時期：
軽い物を握る、弱い力でつまむなどから始め、徐々に抵抗を増やします。いきなり強い握力トレーニングや最大努力でのピンチ動作を行う必要はありません。
- 運動中に親指の痛みが大きく増えていない
- 運動後に腫れや熱感が強くなっていない
- 当日夜に痛みが明らかに悪化していない
- 翌朝に痛みや使いにくさが強く残っていない
運動後や翌日に症状が強くなる場合は、回数、抵抗、握る強さなどが現在の状態に対して高すぎる可能性があります。一段階負荷を下げて調整しましょう。
できる負荷から始めて、翌日の反応も確認しながら少しずつ親指の仕事量を戻していきましょう。
手術後は術式によって固定期間や動かし始める時期が異なります。自己判断で可動域運動や筋力トレーニングを進めず、執刀医・主治医のプロトコルを優先してください。
母指CM関節症からスポーツへ復帰するポイント
母指CM関節症では、スポーツ復帰について確立された疾患特異的な基準は十分にありません。そのため、「○週間たったから復帰」と期間だけで判断するのではなく、症状と親指の機能、競技動作への反応を確認して進めることが大切です。
- 日常生活で強い痛みがない
- 競技に必要な範囲まで親指を動かせる
- 必要な強さで握る・つまむ動作ができる
- 競技動作を行っても症状が大きく増えない
- 運動後から翌日に痛みや腫れが悪化しない
ラケット、バット、クラブなどを使う競技では、まず軽いスイングや短時間の練習から再開し、その後に球を打つ強度や練習時間を増やします。
ウエイトトレーニングでは、軽い負荷でバーやダンベルを握るところから始め、強く握り込む種目や高重量へ段階的に戻します。手で身体を支える競技では、軽い支持動作から全体重を支える動作へ進めます。
装具やテーピングが競技規則上使用できる場合は、症状や競技内容に応じて補助的に使用することもあります。
母指CM関節形成術後のスポーツ・レクリエーション復帰を調べた後ろ向き研究では、多くの対象者が活動へ戻ったと報告されています［７］。ただし、研究デザイン上の限界があり、特定の復帰時期や復帰率をすべての人に当てはめることはできません。
復帰後も、練習後と翌日の親指の反応をチェックすることが大切です。
まとめ
母指CM関節症は、親指の付け根にある母指CM関節に起こる変形性関節症で、物をつまむ、ふたを開ける、スポーツ用具を握るといった動作で痛みが出ることがあります。
ただし、親指の付け根の痛みは他の疾患や外傷でも起こります。特に外傷後の強い痛み・腫れ・変形がある場合や、症状が続いて日常生活に支障がある場合は、整形外科などで相談しましょう。
治療では装具、負荷調整、運動療法などの保存療法を組み合わせ、リハビリでは症状の反応を確認しながら、つまむ・握る・競技動作へ段階的に負荷を戻していくことが重要です。
スポーツ復帰については一律の期間ではなく、親指の機能と競技動作、運動後・翌日の反応を確認しながら判断しましょう。
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参考文献
［1］Kloppenburg M et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019;78(1):16-24. PubMed ID: 30154087
［2］Thakker A et al. What Are the Most Clinically Effective Nonoperative Interventions for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis? An Up-to-date Systematic Review and Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2025;483(4):719-736. PubMed ID: 39560669
［3］Mazza DF et al. Relationships between diagnostic imaging of first carpometacarpal osteoarthritis and pain, functional status, and disease progression: A systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(5):476-492. PubMed ID: 38141842
［4］Esther Ching San Chow. Outcomes of Thumb Carpometacarpal Joint Osteoarthritis Treated with Arthroscopic Fusion. J Wrist Surg
. 2024 Jan 25;13(2):181-190. PMID: 38505200
［５］Riley N et al. Injection therapy for base of thumb osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019;9(9):e027507. PubMed ID: 31511280
［６］Baljer B et al. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2026;5(5):CD004631. PubMed ID: 42206643
［７］Labriola JE et al. Return to Sports and Recreational Activities Following Arthroplasty of the Basal Joint of the Thumb: A Retrospective Review. J Hand Surg Glob Online. 2024;6(1):31-34. PubMed ID: 38313611
