シンスプリントの原因・リハビリ・復帰｜すねの内側が痛い

今回はシンスプリント（shin splints／MTSS：Medial Tibial Stress Syndrome）の対処法について解説します。

シンスプリントは、すねの内側が痛いと感じる代表的なスポーツ障害の一つで、ランニングやジャンプを繰り返す選手に多くみられます。

練習を休むことで一時的に痛みが落ち着いても、原因に対するリハビリを行わないと、プレー再開後に痛みがぶり返すことがあります。

この記事では、シンスプリントの原因・症状・疲労骨折との違い・検査・リハビリ・復帰目安について、スポーツ現場の視点も含めてわかりやすく整理していきます。

 

すね・下腿の痛み全体について知りたい方は、関連する下腿の痛みの記事もあわせて確認してみてください。

 

シンスプリントとは？｜すねの内側が痛くなるスポーツ障害

シンスプリントとは、脛骨（すねの骨）の内側に沿って痛みが出る状態をさします。

医学的にはMedial Tibial Stress Syndrome（MTSS）と呼ばれ、ランニングやジャンプなどの繰り返し負荷によって起こる代表的な下腿のスポーツ障害です。

以前は、脛骨の内側にある骨膜が、ヒラメ筋・長趾屈筋・後脛骨筋などに引っ張られて炎症を起こすと考えられていました［1］［2］。

 

 

一方で、シンスプリントの好発部位には筋肉が直接付着しておらず、下腿深部筋膜が広く付着しているとする解剖学的な報告もあります［3］［4］。

そのため、現在は「骨膜だけ」「筋肉だけ」と単純に考えるのではなく、骨・骨膜・筋膜・筋肉・足部アーチ・ランニング負荷が複合的に関係して起こる状態として理解しておくとよいと思います。

 

 

 

シンスプリントの原因｜なぜ起こる？

シンスプリントは、脛骨内側への繰り返しの牽引ストレスや衝撃負荷によって起こると考えられています。

特に、以下のような要因が重なると痛みが出やすくなります。

• 急に走る量が増えた
• ジャンプやダッシュの練習が増えた
• ふくらはぎや足の裏の筋肉が硬い
• 足部アーチがつぶれやすい
• 片脚着地やケンケンで足首・足部がぶれやすい
• 体幹や股関節が不安定で、下腿に負担が集中している

シンスプリントのリスク因子を調べたシステマティックレビュー・メタ解析では、女性、過去のランニング経験、BMI、舟状骨降下量などがリスク因子として報告されています［5］。

 

シンスプリントを起こしやすいシーン｜ランニング・ジャンプ・部活再開

シンスプリントは、ランニングやジャンプを繰り返す競技で多くみられます。

陸上競技、サッカー、バスケットボール、バレーボール、ラグビーなど、走る量やジャンプ量が多い競技では注意が必要です。

また、部活動の再開時期、合宿、走り込み期間、スパイク変更、路面変更など、負荷が急に変わるタイミングでも痛みが出やすくなります。

 

シンスプリントのよくある症状｜すねの内側の痛み

一番特徴的なのは、脛骨内側縁の広い範囲を押したときの痛みです。

初期は運動時のみ痛みが出ることが多いですが、悪化すると歩行時痛や運動後の痛み、翌朝の痛みが残る場合もあります。

 

 

症状が似ているケガとの鑑別

すねの内側が痛い場合、シンスプリントだけでなく、脛骨疲労骨折やコンパートメント症候群なども鑑別が必要です。

特に、痛みの範囲が狭くピンポイントで強い場合、安静時痛や夜間痛がある場合、片脚ジャンプができない場合は、疲労骨折の可能性も考えて早めに整形外科を受診しましょう。

関連するケガとして、足部アーチの低下や足関節の不安定性も関係することがあります。足部や足首の痛みがある場合は、足関節・足部の記事もあわせて確認してみてください。

 

セルフチェック｜シンスプリントが疑われるサイン

 

受診の目安｜疲労骨折を疑う危険サイン

シンスプリントと疲労骨折は症状が似ていることがあります。自己判断で走り続けると、復帰までの期間が長くなることがあるため注意が必要です。

 

病院で行う検査｜レントゲン・MRIで何を確認する？

病院では、まず問診で痛みが出るタイミング、練習量の変化、痛みの場所、既往歴などを確認します。

その後、触診で痛みの範囲を確認し、ジャンプや荷重動作で痛みが再現されるかを評価します。

骨折の有無を確認するためにレントゲン検査を行うことがありますが、初期の疲労骨折はレントゲンで分かりにくい場合があります。

疲労骨折との鑑別が必要な場合や、痛みが長引く場合には、MRI検査で骨や周囲組織の状態を確認します［6］。

 

 

シンスプリントと診断されたら｜治療方針

シンスプリントは、多くの場合保存療法で復帰を目指します。

保存療法では、痛みの強さに応じて練習量を調整しながら、足部・足首・下腿・股関節・体幹のリハビリを行います。

大切なのは「完全に休むか、我慢して続けるか」の二択ではなく、痛みが悪化しない範囲で負荷を調整することです。

ただし、リハビリやケアを行っても痛みが増える場合、歩行時痛や安静時痛がある場合は、運動を中止して医療機関で再評価を受けましょう。

 

 

シンスプリントのリハビリテーション｜復帰までの流れ

リハビリのポイントは、炎症のコントロール、足首・足部の動きの改善、足首・足部の安定性の改善、体幹・股関節の安定性改善です。

具体的なリハビリメニューは、以下の記事も参考にしてください。

炎症期｜腫れ・ストレッチ痛がある時期（目安：〜1週間）

この時期は、痛みを強く出しながら練習を続けるよりも、痛みを落ち着かせることを優先します。

 

リハビリ前期｜ストレッチ・つま先立ちが痛くない時期（目安：1〜2週）

体重をかけても痛みが出にくくなったら、少しずつ荷重位でのトレーニングを開始します。

 

リハビリ中期｜ジャンプ・ケンケンが痛くない時期（目安：2〜4週）

ジョギングを開始する前に、以下を目安として確認しましょう。

• 下腿前傾角度に大きな左右差がない
• 片脚カーフレイズが痛みなくできる
• ケンケンの着地で踵が安定している
• 押した痛みが悪化していない

 

リハビリ後期｜ランニングしても痛くない・腫れない時期（目安：3〜6週）

運動後の押した痛みと下腿内側の筋肉の硬さは必ずチェックしましょう。

 

復帰期｜強度を上げても痛くない・腫れない時期（目安：4〜8週）

復帰の目安は期間だけでなく、以下の機能基準もあわせて確認します。

• 圧痛が悪化していない
• ジャンプ・ケンケンで痛みがない
• ランニング後と翌朝に痛みが残らない
• 片脚カーフレイズや片脚スクワットが安定している
• 競技動作で症状が出ない

 

シンスプリントとインソール｜使った方がいい？

ただし、インソールだけでシンスプリントが完全に解決するわけではありません。

足部・足首の筋力、ふくらはぎの柔軟性、股関節・体幹の安定性もあわせて改善していくことが大切です。

 

 

よくある質問（FAQ）｜シンスプリント

Q. シンスプリントは走ってもいいですか？

痛みが軽く、走った後や翌朝に悪化しない範囲であれば、負荷を調整しながら運動を継続できる場合もあります。ただし、痛みが強くなる、歩行でも痛い、翌日に悪化する場合は運動を中止して受診を検討しましょう。

Q. シンスプリントはどれくらいで治りますか？

軽症であれば数週間で改善することもありますが、再発を繰り返している場合や疲労骨折との鑑別が必要な場合は長引くことがあります。復帰は期間だけでなく、圧痛・ジャンプ・ランニング後の痛みを確認しながら判断します。

Q. シンスプリントと疲労骨折の違いは何ですか？

シンスプリントはすねの内側に比較的広い範囲で痛みが出ることが多い一方、疲労骨折ではピンポイントで強い骨の痛みが出ることがあります。ただし自己判断は難しいため、安静時痛や夜間痛、片脚ジャンプ困難がある場合はMRIなどで確認することが大切です。

Q. ストレッチやマッサージはしてもいいですか？

痛みが強くならない範囲で、足の裏やふくらはぎ周囲をほぐすことは有効な場合があります。ただし、痛い場所を強く押しすぎると症状が悪化することがあります。運動後や翌日に痛みが増える場合は中止しましょう。

Q. インソールを入れれば治りますか？

インソールは足部のぶれを軽減する補助として役立つ場合がありますが、それだけで治るとは限りません。足部・下腿・股関節・体幹のリハビリをあわせて行うことが再発予防につながります。

 

まとめ｜シンスプリントは再発予防までが大切

シンスプリントは、すねの内側に痛みが出る代表的なスポーツ障害で、ランニングやジャンプを繰り返す選手に多くみられます。

一時的に休んで痛みが落ち着いても、足部・下腿・股関節・体幹の問題が残っていると再発しやすいケガです。

特に疲労骨折との鑑別が重要なため、痛みが強い、長引く、安静時痛がある、片脚ジャンプができない場合は早めに整形外科を受診しましょう。

復帰は焦らず、圧痛・ジャンプ・ランニング後の痛み・翌朝の状態を確認しながら段階的に進めていきましょう。

すね・下腿の痛み全体について知りたい方は、関連する下腿・足部の記事もあわせて確認してみてください。

 

 

参考文献

［1］Beck BR et al. Medial tibial stress syndrome. The location of muscles in the leg in relation to symptoms. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(7):1057-1061. PubMed ID: 8027114

［2］Michael RH et al. The soleus syndrome. A cause of medial tibial stress (shin splints). Am J Sports Med. 1985;13(2):87-94. PubMed ID: 3985265

［3］Stickley CD et al. Crural fascia and muscle origins related to medial tibial stress syndrome symptom location. Med Sci Sports Exerc. 2009;41(11):1991-1996. PubMed ID: 19812520

［4］Brown AA. Medial Tibial Stress Syndrome: Muscles Located at the Site of Pain. Scientifica (Cairo). 2016;2016:7097489. PubMed ID: 27066291

［5］Reinking MF et al. Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017;9(3):252-261. PubMed ID: 28617697

［6］Moen MH et al. A prospective study on MRI findings and prognostic factors in athletes with medial tibial stress syndrome. Scand J Med Sci Sports. 2014;24(1):204-210. PubMed ID: 22515327