大腿骨疲労骨折｜鼠径部・太ももの痛みと治療・リハビリ・復帰
ランニングやジャンプを続けているうちに、足の付け根や太ももの奥が痛くなる場合、大腿骨疲労骨折が関係していることがあります。
初期は「走ると痛いけれど、休むと楽になる」という症状から始まり、筋肉の張りや肉ばなれと区別しにくいこともあります。
この記事では、大腿骨疲労骨折の症状、受診の目安、検査、治療、リハビリ、スポーツ復帰までを整理していきます。
- 大腿骨疲労骨折とはどのようなケガか
- 鼠径部・太ももに出やすい症状
- 早めに整形外科で相談した方がよい症状
- レントゲン・MRIなど病院で行う検査
- リハビリとスポーツ復帰の考え方
太ももや足の付け根の痛みは、筋肉や腱、股関節などの問題でも起こります。痛みの原因を広く確認したい方は、以下の記事も参考にしてください。
大腿骨疲労骨折とは？
大腿骨疲労骨折とは、ランニングやジャンプなどによる負荷が繰り返し加わり、骨の修復が追いつかなくなることで生じる骨の障害です。
現在は、骨の中に変化が起こり始めた状態から明らかな骨折線がみられる状態までを、連続した骨ストレス障害（Bone Stress Injury：BSI）として捉える考え方が用いられています［1］。
スポーツでは、主に大腿骨頚部と大腿骨骨幹部に起こりますが、部位によって注意点が異なります［2,3］。
特に大腿骨頚部では、下側のcompression side（圧迫側）と上側のtension side（牽引側）があり、tension sideや進行した骨折、転位を伴う骨折では、より慎重な治療が必要になります［2］。
特に大腿骨頚部では、骨折の位置や進行度によって治療方針が大きく変わります。
大腿骨疲労骨折は、単純に「練習しすぎ」だけで起こるわけではありません。以下のような要因が複数重なって発症する可能性があります［1］。
- ランニング距離や練習量の急激な増加
- ランニング・ジャンプなどの反復負荷
- 十分な回復がとれていない状態
- エネルギー摂取量や栄養状態、骨の健康状態
- 過去の骨ストレス障害や疲労骨折
女性アスリートでは月経機能なども骨の健康に関係しますが、低エネルギー利用可能性や骨健康の問題は男性にも起こります［1］。
大腿骨疲労骨折の症状と受診の目安
大腿骨頚部疲労骨折では、股関節の前側や鼠径部、足の付け根の奥に痛みを感じることが多く、明らかな転倒や接触がなく徐々に症状が始まることがあります［2］。
大腿骨骨幹部では、太ももの中央付近や深い部分に、場所をはっきり示しにくい痛みとして感じることもあります［3］。
- 走ると足の付け根・鼠径部が痛い
- 走ると太ももの奥や中央付近が痛い
- 休むと楽になるが、運動すると再び痛む
- 症状が進むと歩行でも痛みを感じる
- 痛みのために足を引きずることがある
初期には「走っている時だけ痛い」ということもあります。しかし、骨への負荷を続けると、練習後、歩行時、さらに安静時にも症状を感じるようになる可能性があります。
鼠径部痛は、腸腰筋や股関節の問題でも起こります。特に股関節前面の痛みがある場合は、以下の記事も参考にしてください。
- 走るたびに鼠径部や太ももの痛みを繰り返す
- 歩行でも痛みがある、足を引きずる
- 安静にしていても痛みを感じる
- 突然痛みが強くなった
- 痛くて体重をかけることが難しい
特に、突然強い痛みが出た場合や、体重をかけられない場合は、骨折が進行している可能性もあるため、速やかに医療機関で評価を受けることが重要です。大腿骨頚部疲労骨折は、転位すると治療が長期化し、骨頭壊死や偽関節などの合併症につながる場合があります［2］。
ランニングで鼠径部や太ももの痛みを繰り返す場合は、痛みを我慢して練習を続けないようにしましょう。
病院で行う検査
病院では、痛みの場所だけでなく、いつから症状が出たか、最近の練習量に変化がなかったか、歩行やランニングでどのように痛むかなどを確認します。
画像検査では、まずレントゲン検査を行うことがあります。ただし、大腿骨頚部疲労骨折では、初期のレントゲンで明らかな異常が確認できないことがあります［2］。
症状から疲労骨折が疑われる場合には、MRI検査が重要です。MRIでは、レントゲンで骨折線が確認できない段階でも骨の変化を捉えられることがあり、病変の位置や重症度の評価にも利用されます［2,4］（図３）。
骨折線の形や骨の状態を詳しく確認するために、必要に応じてCT検査などが追加されることもあります。
症状が続く場合は、MRIが必要かどうかも含めて医師に相談しましょう。
大腿骨疲労骨折と診断されたら｜治療の考え方
大腿骨疲労骨折の治療は、骨折の場所や重症度、骨折線の有無、転位の有無などによって異なります［2,3］。
大腿骨頚部の場合：
比較的安定したcompression sideの病変では、患部への負荷を減らし、必要に応じて免荷を行う保存療法が選択されることがあります。
一方で、tension sideの病変、骨折線が進行している場合、完全骨折や転位がある場合などでは、骨折の進行を防ぐために手術療法が検討されます［2］。
大腿骨骨幹部の場合：
活動量を下げて骨への負荷を調整する保存療法で改善する例が多いとされていますが、完全骨折など病変の状態によっては異なる対応が必要です［3］。
そのため、大腿骨疲労骨折では「痛みが少ないから少し走る」「数週間休んだから再開する」といった自己判断ではなく、画像所見と症状を確認しながら治療を進めることが大切です。
大腿骨疲労骨折のリハビリテーション
リハビリでは、単に痛みがなくなるのを待つのではなく、骨への負荷を守りながら体力を維持し、荷重・筋力・ランニング負荷を段階的に戻すことがポイントです［1］。
ただし、大腿骨頚部では病変によって荷重制限が大きく異なります。手術後も含め、まずは主治医・執刀医から指示された荷重条件を優先してください。
- 日常生活や歩行で症状が悪化していない
- リハビリ中・運動後に痛みが増えていない
- 当日夜や翌日に症状が戻っていない
- 医師から次の負荷へ進む許可が得られている
患部を保護する時期
ランニングやジャンプなど骨への衝撃が大きい運動を中止し、必要に応じて松葉杖などを使用して荷重を制限します。
患部を守れる範囲で、上半身や体幹などのトレーニングを行い、全身の体力低下をできるだけ抑えていきます。クロストレーニングについても、病変の部位や重症度によって可否が異なるため、自己判断で開始しないようにしましょう。
荷重・筋力を戻す時期
骨の回復と医師の許可を確認しながら、歩行、両脚での筋力トレーニング、片脚での荷重へと徐々に進めます。
殿筋や大腿部、体幹などを鍛え、片脚で身体を支える能力を回復させていきます。この段階でも、運動中だけでなく運動後や翌日の症状を確認しながら負荷を調整します。
ランニングへ向けた準備
痛みなく歩けるようになった後も、すぐにランニングへ戻すのではなく、片脚での荷重や下肢筋力、基本的な動作を確認します。
大腿骨頚部を含む骨ストレス障害では、MRI上の重症度が高いほどスポーツ復帰まで長くなる傾向が報告されているため、復帰時期には個人差があります［4］。
また、再発を繰り返している場合やリスクが高い場合には、練習量だけでなく、エネルギー摂取、栄養、骨の健康、月経状況、過去の疲労骨折なども確認していきます［1］。
「痛みをなくす」だけでなく、「もう一度負荷に耐えられる状態へ戻す」と考えてリハビリを進めましょう。
ランニング・スポーツ復帰の目安
大腿骨疲労骨折からのスポーツ復帰は、「何週間たったか」だけでは判断しません。
骨ストレス障害では、損傷部位やMRI上の重症度によって復帰までの期間が異なり、特に大腿骨頚部は復帰に時間を要しやすく、合併症にも注意が必要な部位とされています［4,5］。
ランニングを再開する前には、以下のような点を確認します。
- 日常生活や歩行で痛みがない
- 医師から荷重・ランニング再開の許可が出ている
- 下肢・股関節周囲の筋力が十分に回復している
- 片脚での荷重や基本動作で症状が出ない
- 運動後や翌日に痛みが再燃しない
そのうえで、競技に応じて負荷を段階的に戻していきます。
特に大腿骨頚部疲労骨折では、スポーツ復帰に関する研究は増えているものの、細かな復帰基準やリハビリプログラムが十分に統一されているわけではありません［1,5］。
ジョギング、スピード走、ジャンプ、切り返しなど、競技で必要になる負荷を少しずつ戻していきましょう。
まとめ
大腿骨疲労骨折は、ランニングやジャンプなどの反復負荷によって起こる骨ストレス障害です。
特に大腿骨頚部では、鼠径部や足の付け根の痛みとして現れ、初期にはレントゲンで明らかな異常がみられないこともあります。
走るたびに痛みを繰り返す場合、歩行でも痛む場合、突然強い痛みが出た場合は、痛みを我慢して運動を続けず整形外科で相談しましょう。
リハビリでは骨への負荷を守りながら筋力と荷重能力を段階的に回復させ、スポーツ復帰は症状・画像所見・競技動作への耐久性を確認しながら進めることが大切です。
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参考文献
［1］Hoenig T, Hollander K, Popp KL, et al. International Delphi consensus on bone stress injuries in athletes. Br J Sports Med. 2025;59(2):78-90. PubMed ID: 39638438
［2］Bernstein EM, Kelsey TJ, Cochran GK, et al. Femoral Neck Stress Fractures: An Updated Review. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(7):302-311. PubMed ID: 35077440
［3］DeFranco MJ, Recht M, Schils J, et al. Stress fractures of the femur in athletes. Clin Sports Med. 2006;25(1):89-103. PubMed ID: 16324976
［4］Hoenig T, Tenforde AS, Strahl A, et al. Does Magnetic Resonance Imaging Grading Correlate With Return to Sports After Bone Stress Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2022;50(3):834-844. PubMed ID: 33720786
［5］Hoenig T, Eissele J, Strahl A, et al. Return to sport following low-risk and high-risk bone stress injuries: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023;57(7):427-432. PubMed ID: 36720584
