今回は鎖骨骨折（clavicle fracture）について、症状・検査・治療・リハビリの流れをわかりやすく解説していきます。
鎖骨骨折は、スポーツで肩を強打したとき、転倒して肩から落ちたとき、手をついたときなどに比較的起こりやすい骨折です。
受傷直後は痛みが強く、腕を動かしにくくなることが多いため、不安になる方も少なくありません。
また、鎖骨は肩の位置関係や腕の動きを支える大切な骨なので、骨折の状態に応じて適切に治療とリハビリを進めることが大切です［1］。
今回はそんな鎖骨骨折について解説していきます。
この記事でわかること
✅ 鎖骨骨折とはどんなケガか
✅ 起こりやすい原因とよくある症状
✅ 病院で行う検査
✅ 保存療法と手術療法の考え方
✅ リハビリの流れと復帰の目安
目次
鎖骨骨折とは？
鎖骨骨折は、肩の前側にある鎖骨という骨が折れた状態を指します。
鎖骨は、上肢を骨性に体幹部へつないでいる唯一の骨です（図1）。
上肢は、胸骨→鎖骨→肩甲骨→上腕骨というようにつながっているため、鎖骨が骨折すると肩まわりを動かしにくくなります。
一方で、すべてのケースで完全に動かせなくなるわけではなく、骨折の部位やズレの程度によって症状や治療方針は変わります。
固定が必要な時期は、担当医の指示範囲で安静を保つことが骨癒合のために大切です。
また、鎖骨の近くには神経や血管が通っているため、手のしびれや冷たさ、色の変化にも注意しましょう。
鎖骨骨折の原因・起こりやすい場面
スポーツでは、相手と激しく接触したとき、転倒して肩から落下したとき、手をついたときなどで生じます。
同じように肩まわりを強くぶつけたときには、肩鎖関節捻挫・脱臼や肩関節脱臼が起こることもあります。
また、交通事故や自転車・バイクでの転倒でもみられる骨折です。
特にコンタクトスポーツや、転倒のリスクがある競技では注意が必要です。
鎖骨骨折のよくある症状
- 鎖骨のあたりに強い痛みが出る
- 受傷時に音や衝撃を感じることがある
- 肩が上がらない、または上げにくい
- 痛みが強く、腕を支えたくなる
- 鎖骨の周囲に腫れや変形が出ることがある
ただし、肩が上がらない、強い痛みがあるといった症状は、肩腱板損傷や肩関節脱臼でもみられることがあります。
見た目の変形がはっきりしない骨折もあるため、外見だけで判断しないことが大切です。
手がしびれる、冷たい、色が悪いといった症状は要注意です。
すぐに受診したいサイン
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
- 痛みが非常に強く、腕をほとんど動かせない
- 鎖骨の部分に明らかな変形がある
- 皮膚が内側から押し上げられているように見える
- 手のしびれ、冷感、色の変化がある
- 胸の痛みや息苦しさがある
鎖骨骨折ではまれに神経・血管や周辺組織の問題を伴うことがあるため、気になる症状があれば自己判断せず受診を検討してください。
病院で行う検査
レントゲン検査で、鎖骨の骨折の有無やズレの程度を確認します（図2）。
基本的にはレントゲンで確認できることが多いですが、骨折の形がわかりにくい場合や、より詳しく評価したい場合にはCT検査を行うこともあります［1］。
画像検査のほか、問診、視診、触診を行い、痛みの場所、腫れ、変形、肩の動かしにくさ、神経や血流の状態などを確認します。
鎖骨骨折と診断されたら
治療は、大きく保存療法と手術療法に分かれます。
実際には、年齢、骨折部位、ズレの程度、粉砕の有無、活動レベル、競技特性などを踏まえて方針が決まります［1］。
保存療法
鎖骨のズレが少ない状態や、成長期で骨癒合が期待しやすい場合などでは保存療法が選ばれることがあります。
三角巾やバンドなどで固定し、痛みをみながら骨がつくのを待ちます。
手術療法
一方で、ズレが大きい場合、粉砕が強い場合、皮膚への影響が心配な場合、早期復帰が重要な競技者などでは、プレートなどで固定する手術療法が検討されることがあります。
ただし、手術は「早く戻るため」だけで単純に決まるわけではなく、合併症や再手術の可能性も含めて判断する必要があります［2］。
それでは、鎖骨骨折のリハビリテーションの流れを説明していきます。
鎖骨骨折のリハビリテーション
保存療法・手術療法ともに、まずは専門医の先生の指示に従いましょう。
骨が十分についていない時期に無理に動かすと、骨折部のズレや固定材料への負担につながることがあるため、固定期間は必ず守ることが大切です。
おおまかな流れとしては、固定期→可動域訓練開始期→筋力トレーニング開始期→荷重トレーニング開始期へと進みます。
ただし、実際の開始時期は骨癒合の状態や治療方針によって異なるため、必ず担当医や療法士の指示に合わせて進めてください。
✅ 固定期間を守る
✅ 鎖骨に負担をかけない範囲で周囲を整える
✅ 許可された範囲で肩の動きを戻す
✅ 腱板や肩甲骨まわりの筋力を少しずつ回復させる
✅ スポーツ動作や接触に向けて段階的に戻す
固定時期
・胸や肩周囲のケアは、骨折部に負担をかけない範囲で軽く行う
可動域訓練開始期
・許可が出たら、自分の力での可動域訓練を少しずつ行う
筋力トレーニング開始期
・肩甲骨まわりや体幹の安定性も整える
・必要に応じてアウターマッスルの筋トレも開始する
荷重トレーニング開始期
・ウエイトトレーニングを軽い負荷から行う
・転倒リスクのある競技では必要に応じて受け身の練習を行う
また、ケガをした場面に応じて、再発予防の動きも練習していきます。
スポーツ復帰の目安
スポーツ復帰の時期は、骨折の状態や治療法によって変わります。
一般的には、画像上の骨癒合、痛みの改善、可動域、筋力、競技動作の確認をもとに判断します。
コンタクトスポーツでは、日常生活が問題ないだけでは不十分で、接触や転倒への対応まで含めて慎重に判断することが大切です。
報告をまとめたレビューでは、鎖骨骨折後のスポーツ復帰率は高い一方で、復帰時期にはばらつきがあるとされています［3］。
よくある質問
鎖骨骨折は手術しないと治りませんか？
必ずしもそうではありません。ズレが少ない場合などでは保存療法が選ばれることもあります。一方で、ズレが大きい場合などでは手術が検討されることがあります。
どのくらいでスポーツに戻れますか？
復帰時期は個人差が大きく、骨折部位、治療法、競技レベルによって異なります。画像所見、痛み、可動域、筋力、競技動作を確認しながら判断します。
固定中に動かしてもよいですか？
骨折部に負担をかける動きは避け、担当医や療法士の許可がある範囲で進めることが大切です。自己判断で大きく動かすのは避けましょう。
まとめ
肩まわりの痛みや外傷には、鎖骨骨折以外にもさまざまな原因があります。
全体像を整理したい方は、肩の痛み｜原因と代表疾患一覧も参考にしてみてください。
ここまで、鎖骨骨折の症状、検査、治療方針、リハビリテーションについて解説してきました。
鎖骨骨折は、受傷直後の痛みが強く不安になりやすいケガですが、骨折の状態に応じて適切に治療を進めることが大切です。
しびれ、冷感、強い変形などがある場合は早めに受診し、リハビリは担当医や療法士の指示に沿って段階的に進めていきましょう。
スポーツ復帰を急ぎすぎず、骨癒合と肩の機能回復を確認しながら戻していくことが再発予防につながります。
「もっとこれが知りたい！」「こんな記事を書いて欲しい！」「ケガのことを相談したい！」
などご要望をお受けしています！
〈お問い合わせ〉からお気軽にご連絡ください！
参考文献
［1］von Rüden C et al. Evidence on treatment of clavicle fractures. Injury. 2023;54(Suppl 5):110818. PubMed ID: 37217399
［2］Liu GD et al. Operative versus non-operative treatment for clavicle fracture: a meta-analysis. Int Orthop. 2013;37(8):1495-1500. PubMed ID: 23645080
［3］Robertson GAJ et al. Return to sport following clavicle fractures: a systematic review. Br Med Bull. 2016;119(1):111-128. PubMed ID: 27554280
