今回は閉鎖筋肉ばなれ（内閉鎖筋：obturator internus muscle、外閉鎖筋：obturator externus muscle ）の対処法について書いていきます。
キックした瞬間に、股関節の奥深くに違和感や痛みを感じたことはありませんか？
股関節の深層にある「閉鎖筋」の損傷が疑われます。あまり聞き慣れない筋肉ですが、実は重要な働きをしているんです。
この記事では、閉鎖筋肉ばなれの原因や対処法をわかりやすく紹介します！
目次
閉鎖筋肉ばなれとは？
閉鎖筋肉ばなれとは、内閉鎖筋または外閉鎖筋（図１,２）の筋繊維が部分的または完全に損傷することをさします。
比較的まれなケガですが、サッカーなどのキックを繰り返すスポーツで報告されています［１,２,３］。
「おしりの下の方が痛い」というのが主な訴えですが、外閉鎖筋損傷の場合は、「股関節が痛い」や「前側が痛い」という訴える場合もあります。
閉鎖筋って3Dじゃないとイメージしにくいですよね。
深層外旋六筋（梨状筋、上双子筋、下双子筋、大腿方形筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋）に含まれる外旋筋です！
閉鎖筋肉ばなれになりやすいシーン
基本的にはキック動作のインパクトの瞬間で損傷すると報告されています。
また、スポーツ中に股関節回旋運動が強制された場合、交通事故などによる股関節脱臼に伴う損傷などが報告されています。
閉鎖筋肉ばなれのよくある症状
・股関節のストレッチ、力を入れると痛い
・キックをすると痛い
・走ると痛い
主な症状は、股関節回旋時のおしりの奥の方痛みです（図３）。
外閉鎖筋は股関節を内転させる作用もあると言われていますので、内転筋のチェックのときのように股関節開くストレッチや内転方向への収縮で痛みが生じることも多いです。
病院で行う検査
閉鎖筋損傷の診断は、診察とMRIなどの画像検査で行います。
MRI検査では、筋肉などの軟部組織の損傷や疲労骨折の有無を確認することができます（図４）。
疲労骨折、裂離骨折の鑑別のためのX線検査や表層の軟部組織の損傷を確認するための超音波検査を行うこともあります。
一般的には、問診（痛みの出る状況の確認など）、触診（痛みのある場所のチェック）、スペシャルテスト（閉鎖筋の伸長時・収縮時痛）などを行います。
閉鎖筋肉ばなれと診断されたら
基本的には保存療法で復帰を目指します。
痛みはあまり長引かず、比較的早く動き出せることが多いですが、再発がとても多いため、
しっかりと専門のスポーツドクターに相談しながら治療方針を決めていきましょう。
閉鎖筋肉ばなれのリハビリテーション
保存療法でのリハビリのポイントを解説していきます！
リハビリのポイントは、「閉鎖筋の柔軟性・筋力の改善」「股関節・骨盤の歪み・動きの改善」、「体幹の安定性の改善」、「全身の連動性の改善」です！
・痛み（伸長時・収縮時）が悪化していないこと！
・呼吸の練習！（←腹圧など）
・その他痛みの出ない患部外トレーニング
特に体幹の柔軟性・安定性改善のエクササイズはたくさんやっておきましょう！
・体幹・股関節、太ももの筋トレ！
・痛みなく患部の筋トレを開始してから1~2週後の徐々にジョギングをスタート！
・少しずつ直線のランニングスピードをアップする！
①股関節の可動域に左右差なし
②股関節の筋出力に左右差無し
③片脚のスクワットが左右とも安定してでき
・各種スポーツ動作を開始する！（キック動作などは要注意！）
・リアクション、対人動作の練習とする！（←リアクションドリル、対人練習など）
トレーニングした体幹が安定していること、全身が連動して使えていることを意識して徐々にキックを開始しましょう！
再発しないように復帰後のチェックも行いましょう！
まとめ
股関節の奥の痛みは、軽視せずに早めの対処が大切です！
閉鎖筋は体の深層で働く重要な筋肉であり、リハビリも丁寧に進める必要があります。
症状を見逃さず、確実な回復と再発防止を目指しましょう。
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参考文献
［１］Alexandros Toliopoulos. : Isolated Obturator Internus Muscle Strain Injury in a Professional Football Player: A Case Report. Cureus. 2022 Apr 8;14(4):e23949.
