Dolor de Hombro: Lesiones Agudas y Afecciones Crónicas Comunes

Las lesiones de hombro son frecuentes en el ámbito deportivo.

En el deporte, se observan con frecuencia tanto lesiones agudas, como las luxaciones de hombro, como afecciones crónicas, entre ellas el dolor de hombro relacionado con el gesto de lanzamiento.

Incluso en personas no deportistas, muchas experimentan dolor de hombro debido a afecciones como el hombro congelado (capsulitis adhesiva).

El hombro presenta un rango de movimiento muy amplio, lo que hace que su estabilidad y control sean especialmente complejos en comparación con otras articulaciones.

En este artículo, se organizan las causas más comunes del dolor y las lesiones de hombro.

Akito

Debido a la gran movilidad del hombro, un buen control es fundamental; de lo contrario, las lesiones pueden aparecer con mayor facilidad.

Lista de afecciones comunes del hombro (orden alfabético)

• Síndrome de pinzamiento del hombro (subacromial / interno)
• Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
• Luxación de hombro
• Rotura del labrum glenoideo
• Lesión del manguito rotador
• Esguince / luxación de la articulación acromioclavicular (AC)
• Fractura de clavícula
• Tendinitis de la porción larga del bíceps
• Dolor de hombro relacionado con el lanzamiento (hombro del lanzador)
• Hombro del pequeño lanzador (epifisiolisis proximal del húmero)
• Síndrome del espacio cuadrilátero (QLS)

Lesiones agudas de hombro
– Aparición repentina del dolor

Esta sección describe las lesiones en las que el dolor aparece de forma súbita tras un evento específico, como caídas, impactos directos o contacto durante la práctica deportiva.

• 1. Luxación de hombro
  Desplazamiento de la articulación glenohumeral, frecuente en deportes de contacto como el rugby. La recurrencia es común y, en algunos casos, puede ser necesaria la cirugía.
• 2. Esguince / luxación de la articulación acromioclavicular (AC)
  Lesión de la articulación entre la clavícula y la escápula, habitualmente causada por una caída directa sobre el hombro. El dolor puede ser intenso y el tratamiento quirúrgico se valora según la gravedad.
• 3. Fractura de clavícula
  Fractura producida por caídas o impactos directos. El dolor suele ser importante y, en determinados casos, puede requerirse tratamiento quirúrgico.
• 4. Lesión aguda del manguito rotador (distensión o rotura)
  Lesión súbita de los músculos o tendones del manguito rotador. Aunque estas lesiones también pueden desarrollarse de forma progresiva en deportistas de lanzamiento, una distensión o rotura aguda puede aparecer tras una caída, impacto o movimiento brusco. El dolor suele manifestarse al mover el hombro.

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El dolor de hombro de aparición súbita puede estar asociado a lesiones importantes. Tras una caída o impacto, se recomienda una evaluación médica temprana.

Afecciones crónicas del hombro
– Aparición progresiva del dolor

Esta sección se centra en las afecciones en las que el dolor de hombro se desarrolla de forma gradual con el paso del tiempo.

• 1. Hombro congelado (capsulitis adhesiva)
  Afección caracterizada por dolor y limitación progresiva del movimiento del hombro. Es más frecuente en adultos de mediana edad y, en muchos casos, no se identifica un desencadenante claro.
• 2. Dolor de hombro relacionado con el lanzamiento (hombro del lanzador)
  Término amplio que describe el dolor asociado a movimientos repetidos de lanzamiento. Puede incluir diferentes patologías, como tendinopatía del manguito rotador o síndromes de pinzamiento.
• 3. Rotura del labrum glenoideo
  Lesión del labrum, el anillo de cartílago que rodea la cavidad glenoidea. Puede producirse tras traumatismos como una luxación o por movimientos repetidos por encima de la cabeza. Los síntomas suelen incluir dolor y sensación de bloqueo durante el movimiento.
• 4. Tendinopatía o degeneración del manguito rotador
  Cambios degenerativos relacionados con el sobreuso de los tendones del manguito rotador, frecuentes en deportistas que realizan gestos por encima de la cabeza. El dolor suele aparecer al elevar el brazo, rotarlo o someterlo a cargas repetidas.
• 5. Síndrome de pinzamiento subacromial
  Inflamación causada por la compresión de los tendones del manguito rotador o la bursa entre el acromion y el húmero. El dolor suele manifestarse al elevar el brazo, especialmente entre los 60° y 120°.
• 6. Pinzamiento interno
  Afección frecuente en deportistas de lanzamiento, en la que las estructuras posteriores del hombro se comprimen durante la fase final del armado del lanzamiento. El dolor aparece típicamente con la abducción y rotación externa del hombro.
• 7. Tendinitis de la porción larga del bíceps
  Inflamación del tendón de la porción larga del bíceps braquial, asociada a cargas repetidas sobre el hombro. El dolor suele localizarse en la parte anterior del hombro.
• 8. Hombro del pequeño lanzador
  Lesión por sobreuso que afecta a la placa de crecimiento del húmero proximal en deportistas jóvenes. Es frecuente en jugadores infantiles de béisbol y suele provocar dolor durante el lanzamiento o la rotación del hombro.
• 9. Síndrome del espacio cuadrilátero (QLS)
  Afección producida por la compresión del nervio axilar al atravesar el espacio cuadrilátero, delimitado por los músculos redondos y la porción larga del tríceps. Puede provocar dolor en la región posterior del hombro y alteraciones sensitivas, a menudo asociadas a gestos repetidos de lanzamiento.

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El dolor crónico de hombro puede estar relacionado con múltiples afecciones. Cuando los síntomas persisten, es importante descartar lesiones relevantes mediante una evaluación adecuada.

Resumen

En este artículo se presentó una visión general de las causas más comunes del dolor y las lesiones de hombro.

En futuros artículos se explicará cada afección con mayor detalle.