Dolor de mano y muñeca: causas comunes de lesiones agudas y afecciones crónicas

El dolor de la mano y la muñeca es frecuente tanto en el deporte como en la vida cotidiana.

Los deportes que implican sujetar equipamiento, como los deportes de raqueta, o aquellos en los que las manos soportan el peso corporal, como la gimnasia, suponen una carga especialmente alta para la mano y la muñeca.

En el deporte, pueden producirse lesiones agudas como las fracturas del escafoides o las fracturas del radio distal, mientras que las lesiones del TFCC y los trastornos tendinosos suelen desarrollarse como afecciones crónicas.

Incluso fuera del contexto deportivo, muchas personas presentan en su vida cotidiana problemas como la tenosinovitis de De Quervain o el dedo en gatillo.

En este artículo, se presentan las causas más comunes del dolor de mano y muñeca, abarcando tanto las lesiones agudas como las afecciones crónicas.

Akito

Debido a que las manos se utilizan constantemente en la vida diaria, un uso inadecuado puede provocar fácilmente dolor persistente.

Lista de afecciones de la mano y la muñeca (orden alfabético)

• Enfermedad de Kienböck (necrosis avascular del semilunar)
• Síndrome del canal de Guyon (síndrome del túnel cubital)
• Tendinitis / tenosinovitis del extensor cubital del carpo (ECU)
• Esguince de dedo (dedo golpeado)
• Síndrome del túnel carpiano
• Fractura del escafoides
• Fractura del radio distal (fractura de Colles / Smith)
• Tenosinovitis de De Quervain
• Dedo en gatillo
• Fractura del boxeador (fractura del cuello del metacarpiano)
• Artrosis de la articulación CMC del pulgar
• Fractura del gancho del ganchoso
• Lesión del TFCC (complejo fibrocartílago triangular)

Lesiones agudas
– Aparición repentina del dolor

Esta sección aborda las lesiones en las que el dolor aparece inmediatamente después de un evento específico.

• 1. Dedo golpeado
  Término general para las lesiones de los dedos causadas por un impacto directo con una pelota u objeto. El dolor suele aparecer al mover la articulación del dedo. Aunque a menudo se considera una lesión leve, también pueden existir fracturas, luxaciones o lesiones ligamentarias o tendinosas.
• 2. Fractura del escafoides
  Fractura del hueso escafoides en la base de la muñeca, habitualmente causada por una caída con la mano extendida. Se caracteriza por dolor al mover la muñeca y sensibilidad en la tabaquera anatómica. Al tratarse de una fractura que puede pasar desapercibida, es fundamental una evaluación radiológica adecuada en un centro médico.
• 3. Fractura del radio distal (fractura de Colles / Smith)
  Fractura del extremo distal del radio producida por una caída sobre la mano. El desplazamiento dorsal se denomina fractura de Colles, mientras que el desplazamiento palmar se conoce como fractura de Smith. En casos con deformidad importante o dificultad para la reducción, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.
• 4. Fractura del boxeador (fractura del cuello del metacarpiano)
  Fractura de los huesos metacarpianos causada por golpear con el puño cerrado. Afecta con mayor frecuencia al cuarto y quinto metacarpiano, aunque también puede presentarse en el segundo y tercero.
• 5. Fractura del gancho del ganchoso
  Fractura provocada por fuerzas intensas de agarre, caídas o impactos directos, como los producidos por un bate, una raqueta o el manillar de una motocicleta. El dolor suele localizarse en la cara palmar, en la base del dedo meñique, especialmente al agarrar objetos o mover la muñeca.
• 6. Lesión del TFCC (complejo fibrocartílago triangular)
  Lesión de la estructura del TFCC en el lado cubital de la muñeca, a menudo causada por una caída sobre la mano. El dolor aparece durante movimientos de torsión, como girar una manija o escurrir una toalla.

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El dolor de muñeca tras una caída suele estar relacionado con fracturas. Se recomienda una evaluación médica temprana.

Afecciones crónicas
– Aparición progresiva del dolor

Esta sección se centra en las lesiones y trastornos que empeoran gradualmente con el tiempo.

• 1. Enfermedad de Kienböck
  Trastorno poco frecuente en el que el hueso semilunar pierde su aporte sanguíneo y colapsa. Aunque la causa exacta no está clara, puede presentarse en personas que utilizan intensamente la muñeca. Los síntomas incluyen dolor e inflamación al mover la muñeca.
• 2. Síndrome del canal de Guyon
  Compresión del nervio cubital dentro del canal de Guyon, en la base de la palma. Es frecuente en deportistas y músicos que utilizan repetidamente la muñeca. Provoca entumecimiento, dolor y rigidez en el dedo anular y meñique.
• 3. Tendinitis / tenosinovitis / subluxación del extensor cubital del carpo (ECU)
  Inflamación o inestabilidad del tendón ECU en el lado cubital de la muñeca. Es común en deportes como el tenis y genera dolor durante el movimiento de la muñeca o el agarre fuerte.
• 4. Síndrome del túnel carpiano
  Compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano. Es habitual en deportistas y músicos con uso repetitivo de la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, dolor y rigidez desde el pulgar hasta el lado radial del dedo anular.
• 5. Tenosinovitis de De Quervain
  Inflamación de la vaina tendinosa en el lado del pulgar de la muñeca. Es una de las formas más comunes de tenosinovitis y provoca dolor con el movimiento del pulgar, la muñeca y las actividades de agarre.
• 6. Dedo en gatillo
  Inflamación del tendón flexor en la cara palmar del dedo, que provoca bloqueo o chasquido durante el movimiento. Es frecuente en mujeres de mediana edad y se asocia con hinchazón, dolor y rigidez del dedo.
• 7. Artrosis de la articulación CMC del pulgar
  Degeneración e inflamación de la articulación en la base del pulgar. Es común en mujeres posmenopáusicas y en personas con uso repetitivo de la mano. El dolor aparece al pinzar, agarrar o abrir frascos.
• 8. Fractura por estrés del gancho del ganchoso
  Fractura por sobrecarga causada por agarres repetidos en deportes como béisbol, tenis o golf. El dolor se localiza en la base del dedo meñique durante el agarre. En algunos casos, puede considerarse el tratamiento quirúrgico para facilitar un retorno deportivo más temprano.
• 9. Lesión del TFCC
  Provocada por movimientos repetidos de agarre y rotación, y frecuente en deportes como el tenis y el béisbol. El dolor aparece durante los movimientos de torsión de la muñeca.

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Debido al uso intensivo de las manos en la vida diaria, incluso las personas no deportistas deben prestar atención al dolor persistente y considerar una evaluación temprana.

Resumen

En este artículo se presentó una visión general de las causas más comunes del dolor de mano y muñeca.

En futuros artículos, analizaremos cada una de estas afecciones con mayor detalle.