目次
腰痛とは？
腰痛（low back pain）は、肋骨の下からお尻の上までの範囲に生じる痛みや違和感を指します。
日常生活だけでなく、スポーツ現場でも非常に多くみられる症状であり、整形外科外来でも代表的な訴えのひとつです。
腰痛は「病名」ではなく、あくまで症状です。
つまり、
・筋肉の問題なのか
・関節の問題なのか
・椎間板の問題なのか
・神経の問題なのか
それとも内臓由来なのか
原因によって対処法は大きく異なります。
そのため、「どこが悪いのか」を整理することが腰痛改善の第一歩になります。
危険な腰痛（レッドフラッグ）
腰痛の多くは命に関わるものではありません。
しかし、まれに重大な疾患が隠れている場合があります。これを「レッドフラッグ（危険徴候）」と呼びます。
以下の症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。
安静にしていても強い痛みが続く、夜間に痛みが強くなる、発熱を伴う、原因不明の体重減少がある、がんの既往がある、両脚のしびれや脱力、排尿・排便障害、転倒など強い外傷後の強い痛み、血尿を伴う腰背部痛
これらは、感染症、腫瘍、圧迫骨折、内臓損傷、馬尾症候群などの可能性を示唆することがあります。
「いつもと違う腰痛」
「明らかに様子がおかしい腰痛」
この場合は自己判断せず、医療機関を受診しましょう。
疾患一覧（あいうえお順）
※内臓由来の腰痛も含まれます
腰痛の分類
腰痛のリハビリでは、痛みの原因組織によって対処法が異なってきます。
そのため、腰痛を痛みの種類で分類する必要があります。
腰痛の種類を大まかにまとめてみます（複数の要素が重なることもあります）。
しびれや、何もしていない時の痛みが特徴的です。
背筋を伸ばした時、力を入れた時、悪い姿勢などで特定の筋肉に負担がかかりすぎた時に痛みが生じます。
曲げ伸ばし、回旋など腰を動かした時の痛みが特徴的です。
転倒時の骨折や、成長期の腰椎分離症があります。
腰痛は、「痛い場所」＝「悪い場所」とは限らない、「画像所見」＝「痛みの原因」とは限らないという特徴があります。
だからこそ、経過、痛みの性質、受傷状況、神経症状の有無を総合的に評価することが大切です。
※非特異的腰痛とは？
医師の診察および画像の検査（X線やMRIなど）で腰痛の原因が特定できるものを特異的腰痛、厳密な原因が特定できないものを非特異的腰痛といいます。
急性外傷
−急激に痛くなった方
明らかにこの瞬間に痛くなったという瞬間があった場合の腰痛を整理していきます。
腰を動かした時の痛み
- ぎっくり腰
物を持ち上げた瞬間などに急激な痛みが出現します。多くは数日〜数週間で改善しますが、神経症状があれば受診が必要です。 - 腰椎椎間板ヘルニア
椎間板が突出して神経を圧迫することで痛みが生じます。腰痛に加えて、下肢のしびれや放散痛がみられることがあります。 - 筋・筋膜性腰痛
腰部の筋肉や筋膜の過負荷によって生じる痛みです。姿勢不良や繰り返し動作、疲労の蓄積が原因となることが多いです。 - 椎間板性腰痛
椎間板の変性や微細損傷により腰に痛みが出ます。前屈動作で痛みが増悪することが特徴です。
- 腰椎椎間関節性障害
腰椎の関節部分（椎間関節）に負担がかかって生じる痛みです。後屈や回旋動作で痛みが強くなる傾向があります。
- 仙腸関節障害
骨盤の関節である仙腸関節の機能障害による痛みです。片側の臀部痛として現れることが多いです。
腰から落ちた、ぶつけてしまった場合
- 腰椎横突起骨折
スポーツ外傷や転倒によって腰椎の突起部分が骨折します。安静と保存療法で改善することが多いです。 - 腎臓損傷
転倒や衝突などの強い外傷で、腰背部に痛みが生じます。血尿や吐き気を伴う場合があり、緊急性を要することがあります。 - 脊椎圧迫骨折
骨粗鬆症の方が転倒した際などに生じやすい骨折です。安静時痛や体動時痛が強く、早期診断が重要です。
慢性障害
−徐々に痛くなった方
- 腰椎椎間板ヘルニア
椎間板が突出して神経を圧迫することで痛みが生じます。腰痛に加えて、下肢のしびれや放散痛がみられることがあります。 - 腰椎分離症
成長期のスポーツ選手に多い腰椎の疲労骨折です。運動時の腰痛が主症状で、早期発見が重要です。 - 筋・筋膜性腰痛
腰部の筋肉や筋膜の過負荷によって生じる痛みです。姿勢不良や繰り返し動作、疲労の蓄積が原因となることが多いです。 - 椎間板性腰痛
椎間板の変性や微細損傷により腰に痛みが出ます。前屈動作で痛みが増悪することが特徴です。
- 腰椎椎間関節性障害
腰椎の関節部分（椎間関節）に負担がかかって生じる痛みです。後屈や回旋動作で痛みが強くなる傾向があります。
- 仙腸関節障害
骨盤の関節である仙腸関節の機能障害による痛みです。片側の臀部痛として現れることが多いです。 - 変形性腰椎症
加齢に伴う椎間板や関節の変性によって起こる腰痛です。慢性的な鈍い痛みや可動域制限を伴うことがあります。 - 腰椎すべり症
腰椎が前方へずれることで神経や関節に負担がかかります。腰痛に加えて下肢のしびれや間欠性跛行を伴うことがあります。
そのため、疼痛部位のみから疾患を特定することは困難です...
まとめ
今回は腰の痛みと原因についてリストアップしてみました！
今後はそれぞれの疾患について説明していきたいと思います！
「もっとこれが知りたい！」「こんな記事を書いて欲しい！」「ケガのことを相談したい！」
などご要望をお受けしています！
〈お問い合わせ〉からお気軽にご連絡ください！
